La cirugía protésica de la rodilla del siglo XXI debe mejorar sus resultados. La selección de los pacientes debe ser rigurosa, se debe respetar el lugar del tratamiento médico. El lugar de las osteotomías y de las prótesis unicompartimentales debe analizarse caso por caso. La elección protésica en la indicación de las prótesis tricompartimentales de la rodilla primarias es sencilla. Se trata de una prótesis de deslizamiento, de tipo estándar o constreñida. La técnica quirúrgica moderna, aparentemente fácil, es exigente, porque requiere comprender la articulación en los tres planos del espacio, integrando la acción ligamentaria. El manejo perioperatorio se ha modificado en los últimos años y ahora es multidisciplinario y activo, dirigido a ofrecer al paciente el mejor tratamiento posible en cada etapa del tratamiento quirúrgico.