Les données sur la bithérapie au cours d’artérite TAKAYASU concernent les patients dépendant ou corticoréfractaires. L’intérêt en induction chez les patients naifs de traitement d’une combinaison de biothérapie à la corticothérapie n’est pas actuellement évaluer.

Essai prospectif ouvert avec association de tocilizumab à 8mg/kg/mois pendant 6 mois en association avec la corticothérapie. L’objectif primaire est le nombre de patients sevré en corticoïdes après 6 mois de tocilizumab, les objectifs secondaires étant le nombre de rechutes durant les 18 mois de suivi, la dose cumulée de corticoïdes, le nombre de complications vasculaires.

Treize TAK ont été inclus, avec un âge médian de 32 ans [19–45] et 12 (92 %) de sexe féminin. Six patients (54 %) ont atteint l’objectif primaire et ont été sevré de corticoïdes à 6 mois. UNe rémission était obtenue chez 8/11 cas, avec une corticothérapie maintenue dans la majorité des cas à moins de 10mg/jour. Une diminution significative de NIH (3 [3–4] à l’inclusion, versus 1 [0–2] après 6 mois ; p<0,001), ITAS-2010 (5 [2–7] vs 3 [0–8] ; p=0,002), et ITAS-A (7 [4–10] vs 4 [1–15] ; p=0,0001)]. Pendant le suivi de 12 mois après la fin des perfusions de tocilizumab, une rechute était noté chez 5 patients (45 %) parmi les 11 ayant obtenu une rémission à 6 mois. Les effets secondaires étaient notés chez 9 patients, aucun n’ayant nécessité l’arrêt de tocilizumab.

Ce premier essai prospectif français dans la maladie de TAKAYASU est le premier à montrer une efficacité de tocilizumab en première intention chez les patients naïfs de traitement, et souligne le caractère suspensif nécessitant une stratégie d’entretien après une phase d’induction