La tuberculosis raquídea es una afección extrapulmonar clásica, que representa el 10-15% de las formas extrapulmonares de infección por Mycobacterium tuberculosis complex. Su distribución es la de la tuberculosis pulmonar, especialmente frecuente en África subsahariana y en las penínsulas india o indonesia. En Francia, afecta principalmente a los inmigrantes jóvenes, de 15-40 años. La sintomatología es inespecífica, dominada por el dolor raquídeo de evolución crónica, normalmente asociado a la alteración del estado general. El ritmo inflamatorio del dolor, así como la fiebre, a menudo están ausentes. Se observa un síndrome inflamatorio biológico inespecífico en el 80% de los casos. Aunque la radiografía con frecuencia es patológica (80%), la resonancia magnética (RM) raquídea es el examen morfológico clave para orientar el diagnóstico. La afectación del cuerpo vertebral con absceso frío paravertebral o epidural que eleva el ligamento longitudinal posterior es la más sugestiva. La confirmación microbiológica es indispensable, mediante punción del absceso frío o biopsia vertebral. Un análisis histológico en busca de una inflamación granulomatosa gigantocelular debe completar la detección de Mycobacterium tuberculosis complex por PCR Xpert MTB/RIF y cultivo específico en medio sólido y líquido. El tratamiento se basa en una tetraterapia antituberculosa durante 2 meses, hasta la recepción del antibiograma, seguida por la asociación de rifampicina e isoniazida en caso de cepa sensible o de politerapia adaptada al antibiograma en caso de cepas resistentes. La cirugía sólo debe proponerse de entrada en caso de paraplejía flácida en el momento del diagnóstico o en caso de ausencia de mejoría de un déficit neurológico incompleto después de 6-8 semanas de antituberculosos. Puede ser necesaria una corrección quirúrgica de los trastornos estáticos adquiridos y de una inestabilidad raquídea con instrumentación.