La lombalgie chronique est la principale cause de handicap chronique dans le monde. De multiples théories ont été avancées pour expliquer les mécanismes de la pathologie lombaire comme la théorie de pathologies discales, des phénomènes inflammatoires locaux, la théorie de l’évolution…Mais la pathologie lombaire reste difficile à comprendre et continue de défier les cliniciens dans sa prise en charge curative. Des données encourageantes de la littérature suggèrent que l’éducation thérapeutique inspirée du modèle biopsychosocial pourrait significativement améliorer prise en charge de la lombalgie chronique.

L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact fonctionnel à long terme (deux ans) d’un programme d’éducation thérapeutique dans la lombalgie chronique.

Nous avons conduit une étude de cohorte rétrospective monocentrique au CHU de Rouen avec des patients atteints de lombalgies chroniques et ayant participé à un programme d’éducation thérapeutique par une équipe multidisciplinaire. 60 patients ont été inclus dans l’étude. Les patients ont participé à une prise en charge hospitalière multidisciplinaire d’une semaine. Ils étaient ensuite réévalués à 6 mois puis à 24 mois en hôpital de jour ou en consultation. À chaque étape, les patients étaient évalués à l’aide de scores algofonctionnels concernant leur lombalgie chronique : HAQ, EIFEL et QUEBEC.

À 6 mois, les patients ont montré une amélioration significative des scores HAQ (p=0,001), EIFEL (p=0,008) et QUEBEC (p<0,001). À 24 mois, les patients présentaient une amélioration significative des score HAQ et EIFEL(p<0,001). Mais pas du score de QUEBEC (p=0,26). Les résultats des critères secondaires n’ont pas montré d’amélioration des peurs et fausses croyances (score FABQ) mais chaque amélioration du score FABQ augmentait les chances de reprendre une activité professionnel. Les patients ne rapportaient pas d’amélioration de leur régime diététique, ni de leur qualité de vie. La douleur était stable dans le temps. Ils rapportaient cependant faire plus d’exercice physique et une meilleure utilisation des mesures ergonomiques d’hygiène du dos dans leur vie quotidienne. Le pourcentage de reprise professionnelle était significativement amélioré. Les patients rapportaient être satisfait des bénéfices à long terme du stage.

Un programme d’éducation thérapeutique dans le cadre d’une prise en charge multidisciplinaire semble améliorer à long terme la fonction des patients atteints de lombalgie chronique. Des études prospectives sont nécessaires pour confirmer les bénéfices d’une telle approche afin de les proposer à un stade plus précoce de la pathologie.