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Facteurs liés à la survenue d’une acidose néonatale sévère en cas de césarienne programmée. Une étude cas-témoins - 29/10/20

Factors related to severe neonatal acidosis in planned cesarean section. A case-control study

Doi : 10.1016/j.gofs.2020.05.005 
M. Hendriks a, , S. Bartolo a, B. Constans b, M. Gonzalez b, B. Tavernier b, C. Garabedian a, c, d, D. Subtil a, c, d
a Hôpital Jeanne-de-Flandre, pôle Femme-Mère-Nouveau-né, université de Lille, CHU de Lille, 1, rue Eugène-Avinée, 59000 Lille, France 
b Département d’anesthésie réanimation, université de Lille, CHU de Lille, 59000 Lille, France 
c EA 2694 santé publique, épidémiologie et qualité des soins, université de Lille, 59000 Lille, France 
d Obstetric Department, Catholic Hospitals, Lille Catholic University, 59000 Lille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Identifier les facteurs liés à la survenue d’une acidose néonatale sévère en cas de césarienne programmée.

Méthodes

Étude cas-témoins, menée entre 1997 et 2016 chez des femmes à terme ayant eu une césarienne programmée sous rachianesthésie. Les cas étaient les femmes dont le nouveau-né avait un pH artériel néonatal<7,0. Pour chaque cas, deux césariennes programmées avec pH néonatal ≥ 7,0 ont été retenues comme témoins. Les femmes dont le fœtus était porteur d’une malformation congénitale et celles dont l’anesthésie n’était pas une rachianesthésie ont été exclues.

Résultats

Parmi les 5014 césariennes programmées de la période d’étude, 38 acidoses néonatales sévères ont été observées (incidence de 0,76 % IC95 [0,54–1,04]). Comparées à 72 témoins, les 36 césariennes avec acidose néonatale sévère étaient associées à une obésité maternelle plus fréquente (IMC30kg/m2), à des doses d’éphédrine plus élevées, à des délais incision-naissance plus longs et à davantage de difficultés d’extraction. Après régression logistique, seule l’obésité maternelle restait associée à une élévation significative du risque d’acidose néonatale sévère, ORa=3,73, IC95 % (1,11–12,56).

Conclusions

En cas de césarienne programmée, le principal facteur lié à la survenue d’une acidose néonatale sévère est l’existence d’une obésité maternelle.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Abstract

Objectives

To identify factors related to the occurrence of severe neonatal acidosis in case of planned caesarean section.

Methods

Case-control study conducted between 1997 and 2016 among women with planned caesarean delivery at term. Cases were women whose neonates had neonatal arterial pH<7,0. For each case, two planned caesarean sections with neonatal pH7,0 were selected as controls. Women whose fetus had a congenital malformation and those whose anesthesia was not spinal anesthesia were excluded.

Results

Among the 5014 planned cesarean sections of the study period, 38 severe neonatal acidosis were observed (incidence of 0,76% CI95 [0,54–1,04]). Compared to 72 controls, the 36 caesareans with severe neonatal acidosis were associated with more frequent maternal obesity (BMI30kg/m2), higher ephedrine doses, longer time from skin incision to infant delivery, and more extraction difficulties. After logistic regression, only maternal obesity remained associated with a significant increase in the risk of severe neonatal acidosis, ORa=3,73, 95%CI (1,11–12,56).

Conclusions

In case of planned cesarean section, the main risk factor for severe neonatal acidosis is the existence of maternal obesity.

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Mots clés : Césarienne programmée, Rachianesthésie, Acidose néonatale, Obésité maternelle

Keywords : Planned caesarean section, Spinal anesthesia, Neonatal acidosis, Maternal obesity


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Vol 48 - N° 11

P. 784-789 - novembre 2020 Regresar al número
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