Depuis environ trois décennies, la prise en charge endovasculaire a représenté une progression majeure dans le traitement des complications des dissections aortiques aiguës (DAA), dont certaines sont mortelles. Si le traitement endovasculaire est devenu la première ligne thérapeutique dans le traitement des malperfusions, il tend à devenir une routine dans les DAA de type B non compliquées, à la lumière d’études qui montrent de bons résultats à moyen terme. Récemment, les chirurgiens se sont attaqués à l’aorte ascendante (DAA de type A), considérée jusque-là comme étant du seul ressort de la chirurgie ouverte. S’il reste à ce jour beaucoup de limitation en rapport avec une anatomie contraignante de l’aorte ascendante et avec l’absence de matériel dédié à son traitement, les résultats montrent une faisabilité et un succès technique chez un tiers des patients traités, grandement aidés par une imagerie de plus en plus performante.

Since the past three decades, the endovascular treatments of acute aortic dissections (AAD) represent a major step forward in the management of severe complications such as malperfusion syndromes. In type B AAD, endovascular approaches have become the first therapeutic line, almost totally excluding the open surgery from the armamentarium. Recently, several series report endovascular approaches of the ascending aorta, with encouraging results. If these techniques are feasible in almost one third of the patients, we still face anatomical limitations and technical issues due to the absence of dedicated materiel. Nevertheless, a near future with a full endovascular management of AAD seems to be realistic.