La néphropathie à IgA (NIgA) est la glomérulonéphrite primitive la plus fréquente au monde, caractérisée par une évolution variable et une mort rénale souvent tardive. L’International IgA Nephropathy Network a récemment développé un score clinico-histo-pronostique de risque absolu d’évolution vers l’IRCt ou de déclin de DFG de 50 %.

Notre étude ambitionne de valider ce score :

– dans une cohorte Caucasienne ;

– sur le pronostic à long terme (5, 10 et 15 ans).

Les patients proviennent de la cohorte du CHU de Saint-Étienne et ont été inclus rétrospectivement si les données suivantes étaient disponibles au diagnostic : protéinurie, pression artérielle moyenne (PAM), DFG estimé (CKD-EPI), score d’Oxford. Pour chaque durée de suivi, les patients ont été regroupés en décile selon leur risque prédit par le score pronostique (Barbour et al.). La médiane de chaque décile a été comparée au risque observé d’IRCt ou de déclin de 50 % du DFG (méthode de Kaplan–Meier) et une corrélation entre les deux était confirmée pour un R²>0,8 selon le coefficient de Pearson.

Au total, 468 patients ont été inclus dont 74,6 % de sexe masculin, avec un âge moyen de 38,9 ans, une protéinurie médiane de 0,5g/24h, un DFGe moyen de 81,6mL/min/1,73 m², une moyenne de PAM de 96,9mmHg. Le suivi médian était de 12,0 années. Les corrélations de risque observé/prédit étaient respectivement de R²=0,990 [0,959 ; 0,998] à 5 ans, R²=0,984 [0,930 ; 0,996] à 10 ans et 0,964 [0,851 ; 0,992] à 15 ans (Fig. 1).

Le score international de prédiction du risque d’IRCt ou de déclin de 50 % du DFGe est validé dans notre population caucasienne avec un suivi médian plus important que celui des cohortes séminales (12 ans vs 4,8 et 5,8 ans), permettant une validation à long terme.