L’insuffisance rénale chronique (IRC) et le syndrome néphrotique (SN) s’accompagnent fréquemment d’infections dont certaines sont à prévention vaccinale. Malgré les recommandations d’immunisation, les couvertures vaccinales semblent en dessous des objectifs, mais aucune étude de grande ampleur ne les a mesurées à ce jour.

L’objectif de Covarisq était d’estimer rétrospectivement les couvertures vaccinales des adultes atteints de comorbidités à l’échelle nationale, à partir des bases du Système national des données de santé (80 % de la population française) entre le 01/01/2009 et le 31/12/2017.

Nous présentons ici les couvertures vaccinales estimées par le remboursement des vaccins contre les pneumocoques (vaccin conjugué 13-valent [VPC-13] et vaccin non-conjugué 23-valent [VPP-23]), la grippe (saison 2016/2017) et l’hépatite B chez les patients ayant une IRC stade terminale ou un SN (identifiés par les codes d’hospitalisations et l’ALD).

En 2017, nous avons identifié 56 138 patients IRC stade terminale et 17 567 patients avec un SN. Les proportions de malades, ayant eu au moins un vaccin remboursé contre les pneumocoques sur la période de l’étude, étaient de 42 % en cas d’IRC stade terminale (3 % pour le VPC13 seul, 22 % pour le PPV23 seul et 17 % pour les 2 vaccins) et de 27 % en cas de SN (3 % pour le VPC-13 seul, 13 % pour le PPV23 seul et 11 % pour les 2 vaccins). Pour la vaccination antigrippale, les proportions étaient respectivement de 49 % et de 33 %. Seuls 35 % des patients IRC avaient eu au moins un vaccin remboursé contre l’hépatite B.

En 2017, les couvertures vaccinales des patients avec une IRC stade terminale ou un SN étaient très insuffisantes : respectivement 42 % et 27 % pour la vaccination antipneumocoque. Des moyens doivent être mis en place pour améliorer la couverture vaccinale contre cette infection qui est la plus fréquente cause de pneumonie bactérienne documentée dans ces populations.