Enquête nationale sur le parcours de soins des patients hémodialysés chroniques, extra-européens sans prise en charge sociale - 17/09/20

Doi : 10.1016/j.nephro.2020.07.092 
A. Doreille 1, , R. Godefroy 2, Y. Luque 1, T. Robert 2, L. Mesnard 1, V. Esnaut 3, M. Hourmant 4, B. Moulin 5, E. Rondeau 1, C. Rafat 1,
1 Tenon, AP–HP, Paris, France 
2 AP–HM, Marseille, France 
3 CHU de Nice, Nice, France 
4 CHU de Nantes, Nantes, France 
5 CHU de Strasbourg, Strasbourg, France 

Auteurs correspondants.

Resumen

Introduction

Le parcours de soin des patients en hémodialyse chronique (HDc) des patients extra-européens sans prise en charge sociale (PeC), soulève de nombreuses problématiques. Cependant, il est difficile d’estimer le nombre de patients concernés, ainsi que le ressenti de terrain.

Description

Deux questionnaires en ligne ont été envoyés via la mailing liste de la SFNDT en janvier 2020 : un questionnaire sur le nombre et modalités de prise en charge de ces patients (1 référent par centre), un questionnaire sur le ressenti (pour tout néphrologue).

Méthodes

Vingt centres (16 CHU, 4 CHG, aucun centre privé ou associatif) ont répondu au premier questionnaire, dont 6 centres pédiatriques. Trente-six néphrologues ont renseigné le questionnaire s’intéressant au ressenti.

Résultats

Sur les 3 mois précédents le questionnaire, les centres ont accueilli en moyenne 4 patients sans prise en charge (minimum 0, maximum 13), pour une moyenne de 86 patients dialysés par semaine par centre.

Hémodialyse

La majorité des centres (n=13, 65 %) la PeC se fait d’emblée en HDc pour tous les patients, 5 centres (25 %) les programment en HDc régulière en cas d’indisponibilité de l’HDc dans le pays d’origine, 2 centres (10 %) dialysent ces patients uniquement sur critère(s) d’urgence.

Inscription sur liste de greffe

En plus de l’ouverture de droits à l’assurance maladie, 10 centres attendent la régularisation administrative et 4 centres estiment qu’une maîtrise suffisante du français est nécessaire.

Ressenti des soignants

Dans 20 % des centres la PeC de ces patients n’est pas consensuelle au sein de l’équipe. Pour 69 % des répondants elle engendre un surplus de tensions et stress. Quatorze (39 %) et 10 (31 %) des répondants n’étaient pas satisfaits de la PeC de ces patients en HDc ou en greffe, respectivement.

Conclusion

Ces résultats mettent en exergue l’hétérogénéité de PeC sur le territoire français, les difficultés engendrées pour les soignants et invitent à créer un parcours de soin adapté.

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Vol 16 - N° 5

P. 286-287 - septembre 2020 Regresar al número
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  • Circonstances de l’initiation de l’hémodialyse : intérêt du suivi néphrologique précoce
  • T. Mesbahi, S. Barbouch, H. Jebali, W. Smaoui, C. Karoui, L. Rais, F. Ben Hamida, M. Ounissi, M.K. Zouaghi, T. Ben Abdallah
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  • Hémodialyse intermittente en milieu de soins intensifs : enjeux et pronostic
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