Les fractures osseuses sont fréquentes chez les patients dialysés et les outils tels que la densitométrie osseuse ou les marqueurs biologiques sont insuffisants pour prédire leur fragilité osseuse. Les fractures étant associées à une altération des paramètres corticaux, la caractérisation de la microarchitecture osseuse est cruciale pour identifier les patients à haut risque.

Nous avons analysé des biopsies osseuses issues de crêtes iliaques de patients dialysés et ayant présenté au moins une fracture récente par fragilité.

La microarchitecture osseuse a été évaluée par histologie (2D), micro-CT (3D), et par HR-pQCT. Des corrélations ont été effectuées par des tests de Pearson.

Douze biopsies osseuses ont été analysées. L’âge moyen était de 67,7±13,8 ans avec une durée moyenne en dialyse de 7,3±5,6 ans (1–19). Six patients avaient eu une seule fracture, les six autres en avaient eu au moins deux. Le BV/TV était similaire en histologie 2D et en 3D-μCT (12,4±3,3 % vs 14,3±2,9 %, p=0,40) tandis qu’il était plus faible avec l’HR-pQCT (8,3±3,8 %, p<0,01). L’épaisseur des travées (Tb.Th) était plus élevée en histologie qu’en 3D-μCT ou HR-pQCT (0,80±0,02, 0,11±0,02, 0,05±0,01mm respectivement, p<0,001 et p<0,0001). L’espace entre les travées (Tb.Sp) n’était pas significativement différent entre les 3 méthodes. L’épaisseur corticale (Ct.Th) mesurée par histologie était positivement corrélée à celle mesurée par 3D-μCT (0,63±0,25 vs 0,61±0,18, r=0,70, p<0,05), et était similaire en HR-pQCT. Les paramètres microarchitecturaux trabéculaires et corticaux mesurés à partir des biopsies osseuses n’étaient pas corrélés à ceux de l’HR-pQCT au tibia (Fig. 1).

L’analyse microarchitecturale de l’os cortical par 3D-μCT est une méthode fiable des données acquises en histologie. Des études prospectives sont attendues pour définir la valeur d’un seuil de discrimination du risque fracturaire.