Prédiction de la survie rénale des jeunes receveurs pédiatriques post-allogreffe - 17/09/20

Doi : 10.1016/j.nephro.2020.07.034 
F. Manca Barayre 1, , C. Couchoud 2, J. Harambat 3, A. Le Page 4, S.D. Marks 5, S.P. Mcdonald 6, C. Prestidge 7, M.P. Sypek 8, R.E. Patzer 1, J. Hogan 9
1 Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia, États-Unis 
2 Registre Rein, Agence de la biomédecine, Paris, France 
3 CHU de Bordeaux, unité de néphrologie, service de pédiatrie, Bordeaux, France 
4 Monash University, Faculty Of Medicine Nursing And Health Sciences, Clayton, Victoria, Australie 
5 Great Ormond Street Hospital for Children, NHS Foundation Trust, London, Royaume-Uni 
6 Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry, Adelaïde, Australie 
7 Starship Children's Health, Newmarket, Auckland, Nouvelle-Zélande 
8 Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry, Adelaide, South Australia, Australie 
9 Robert-Debré Hospital, Paris, France 

Auteur correspondant.

Resumen

Introduction

La transplantation rénale pédiatrique présente des spécificités, notamment chez les receveurs les plus jeunes. À ce jour, aucun modèle prédictif de survie du greffon n’existe chez les jeunes receveurs pour aider à la sélection du donneur.

Description

Notre objectif était de développer et valider un modèle prédictif de survie du greffon à partir d’une cohorte internationale de jeunes receveurs pédiatriques. Nous avons inclus les transplantations rénales avant l’âge de 5 ans dans 5 pays (France, États-Unis, Royaume-Uni, Australie, Nouvelle-Zélande), entre 2005 et 2018.

Méthodes

Un modèle de Cox a été utilisé à partir des données américaines pour créer le modèle prédictif. La discrimination du modèle (C-statistique) et la calibration ont été évaluées de façon interne puis externe sur les données non américaines.

Résultats

Au total, 2543 transplantations rénales ont été inclues. La survie rénale globale à 10 ans était de 80,0 % (IC95 %=77,7 %–82,2 %). Étant donné l’interaction entre l’âge du receveur et certains prédicteurs, deux modèles ont été développés, selon l’âge du receveur (±36 mois), incluant : rapport de surface corporelle donneur/receveur, durée d’ischémie froide, poids du donneur et matching immunologique. L’effet du matching immunologique augmentait avec l’âge du receveur tandis que la morphologie jouait un rôle prédictif prépondérant chez les jeunes patients. Les C-statistiques sur la cohorte de développement étaient de 0,63 (IC95 %=0,57–0,68) et 0,65 (IC95 %=0,59–0,71). La Fig. 1 présente la discrimination au cours du suivi et la calibration à 10 ans sur la cohorte de validation.

Conclusion

Nous confirmons la bonne survie rénale des patients transplantés avant l’âge de 5 ans. Nous avons développé et validé, à partir de prédicteurs pré-transplantation, des modèles prédictifs de perte de greffon ou de décès applicables en pratique clinique.

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Vol 16 - N° 5

P. 261 - septembre 2020 Regresar al número
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