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Transcranial magnetic stimulation and gait disturbances in Parkinson's disease: A systematic review - 23/07/20

Doi : 10.1016/j.neucli.2020.05.002 
Raffaele Nardone a, b, c, d, , Viviana Versace e, f, Francesco Brigo a, g, Stefan Golaszewski b, d, Luca Carnicelli a, Leopold Saltuari e, f, h, Eugen Trinka b, i, j, Luca Sebastianelli e, f
a Department of Neurology, Franz Tappeiner Hospital, Merano, Italy 
b Department of Neurology, Christian Doppler Klinik, Paracelsus Medical University, Salzburg, Austria 
c Spinal Cord Injury and Tissue Regeneration Center, Salzburg, Austria 
d Karl Landsteiner Institut für Neurorehabilitation und Raumfahrtneurologie, Salzburg, Austria 
e Department of Neurorehabilitation, Hospital of Vipiteno, Vipiteno, Italy 
f Research Unit for Neurorehabilitation South Tyrol, Bolzano, Italy 
g Department of Neuroscience, Biomedicine and Movement Science, University of Verona, Verona, Italy 
h Department of Neurology, Hochzirl Hospital, Zirl, Austria 
i Centre for Cognitive Neurosciences Salzburg, Salzburg, Austria 
j University for Medical Informatics and Health Technology (UMIT), Hall in Tirol, Austria 

Corresponding author at: Department of Neurology, “F. Tappeiner” Hospital, Merano, Via Rossini, 5, 39012 Merano (BZ), Italy.Department of Neurology, “F. Tappeiner” HospitalMerano, Via Rossini, 5Merano (BZ)39012Italy

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Summary

Transcranial magnetic stimulation (TMS) may offer a reliable means of characterizing important pathophysiologic aspects of motor impairments in Parkinson's disease (PD). Moreover, high-frequency repetitive TMS (rTMS), especially if delivered bilaterally over motor cortical regions, can have beneficial effects on parkinsonian motor symptoms. However, only a few studies have investigated the effects of rTMS on freezing of gait (FOG) and other gait disturbances in PD. We aimed at investigating in this narrative review the usefulness of TMS for exploring the pathophysiology of gait impairment and at evaluating the therapeutic effects of rTMS in this context. The combination of rTMS and treadmill training was found to enhance the effect of physical therapy. Use of an H-coil enables stimulation of deep regions of the brain (for example medial prefrontal cortex) and may be used as a target for add-on therapy in the future. In contrast, theta burst stimulation has proven to be ineffective in treating gait disturbances in PD patients. Dual-mode NIBS, in particular preconditioning motor cortex rTMS by transcranial direct current stimulation, might also represent a novel therapeutic approach for patients with gait disturbances. Recent studies suggest that the supplementary motor area could be an appropriate target for brain stimulation when treating PD patients with FOG. Further large sample and well-designed clinical studies are required to evaluate how the possible positive effects of rTMS can be sustained over time and to determine the optimal stimulation protocols including target, stimulation intensity/duration and number of sessions.

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Keywords : Freezing of gait, Gait disturbances, Parkinson's disease, Repetitive transcranial magnetic stimulation, Transcranial magnetic stimulation


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Vol 50 - N° 3

P. 213-225 - juillet 2020 Regresar al número
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  • Cortical visuomotor interactions in Freezing of Gait: A TMS approach
  • Gionata Strigaro, Paolo Barbero, Chiara Pizzamiglio, Luca Magistrelli, Benedetta Gori, Cristoforo Comi, Claudia Varrasi, Roberto Cantello

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