Les soins de l’orifice de trachéotomie/stomie et la trachéotomie sont considérés à fort risque de contamination par le coronavirus 19 (SARS-CoV-2). La propagation de cette infection étant rapide, tous les patients sur le territoire français doivent, en cette période de pandémie, être considérés comme potentiellement porteurs du virus. Néanmoins, les patients ne présentant pas de manifestations cliniques ni radiologiques (scanner thoracique) du COVID-19, et dont le prélèvement viral nasopharyngé est négatif 24h avant le geste, sont considérés à faible risque. Les consignes de protections reposent sur un habillage et une désinfection de tout matériel utilisé ou souillé spécifiques. La pièce utilisée doit être aérée après les soins et la pression de celle-ci nulle ou négative. La technique percutanée est privilégiée à la cervicotomie pour réduire l’aérosolisation et éviter de déplacer le patient d’une unité de réanimation au bloc opératoire. La désaturation des patients étant souvent rapide, l’oxygénation doit être optimisée lors de la trachéotomie. Un blocage neuromusculaire médicamenteux est conseillé pour diminuer la toux lors de l’insertion de la canule. Une équipe expérimentée est indispensable pour que les gestes soient fluides, sécurisés et peu contaminants.