Le scanner thoracique est essentiel pour le suivi respiratoire des enfants atteints de mucoviscidose, mais sa répétition expose à la toxicité potentielle des radiations ionisantes. L’objectif de cette étude était de comparer un protocole scanographique complet (acquisition en inspiration hélicoïdale puis expiration séquentielle) à un protocole ne comprenant que les coupes expirées, en termes d’analyse d’image et de dose délivrée de radiations ionisantes.

Sur une cohorte monocentrique de 57 enfants âgés de 5 à 18 ans, 78 examens ont été scorés par deux radio-pédiatres sur le protocole complet puis uniquement sur les coupes expirées.

La corrélation entre les scores radiologiques globaux obtenus selon les deux protocoles était très bonne (r=0,90 pour les deux radiologues) ainsi que pour les scores de bronchectasies (r=0,72 et 0,86), impactions mucoïdes (r=0,87 et 0,83) et trappage expiratoire (r=0,96 et 0,92). Les paramètres d’irradiation étaient réduits, avec un produit dose longueur (DLP) passant de 103,31mGy.cm (protocole complet) à 3,06mGy.cm (protocole expiration seule) (p<0,001).

Afin d’espacer la réalisation de scanners complets plus irradiants, l’utilisation d’un protocole avec seulement des coupes expirées permettrait un diagnostic tomodensitométrique de qualité tout en réduisant l’irradiation chez les enfants atteints de mucoviscidose.

Chest computed tomography (CT) is essential to monitor lung disease in children with cystic fibrosis, but it involves recurrent exposure to ionizing radiation. The aim of this study was to compare the current complete CT protocol (volumetric end-inspiratory plus sequential expiratory acquisition) to a sequential expiratory acquisition protocol alone in terms of image analysis and ionizing radiation dose.

Seventy-eight CT scans from 57 children aged 5 to 18 years old were scored on the complete protocol images and on the expiratory sequential images only. Each CT protocol was scored independently, using the Brody scoring system, by two paediatric radiologists.

Correlations between the Brody global scores of the two different CT protocols were very good (r=0.90 for both observers), for the bronchiectasis score (r=0.72 and 0.86), mucus plugging score (r=0.87 and 0.83), and expiratory trapped air (r=0.96 and 0.92). Total ionizing radiation dose was reduced, with the measured dose length product (DLP) reduced from 103.31mGy.cm (complete protocol) to 3.06mGy.cm (expiratory protocol) (P<0.001).

An expiratory chest CT protocol was accurate in diagnosing early signs of CF disease and permitted significant reduction of radiation dose. This protocol would allow spacing out of complete CT scanning with its higher radiation dose and should be considered for the monitoring of lung disease severity in children with CF.