NIFTP (non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features, formerly non-invasive encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma) has been removed from the carcinoma category because of its indolent character and good prognosis. This change impacts clinical and surgical management, since these tumors no longer require total thyroidectomy, or complementary radioactive iodine therapy for <4cm tumor. The aim of the present study was to identify preoperative ultrasound and cytological differences between NIFTP and papillary thyroid carcinoma (PTC).

A retrospective study included 81 patients who underwent total thyroidectomy or thyroid lobectomy with histologic diagnosis of PTC, NIFTP or invasive follicular variant of PTC (IFVPTC) between January 1st, 2016 and May 31st, 2018. Ultrasound and cytological data were analyzed and compared between NIFTP and non-NIFTP (PTC and invasive follicular variant of PTC).

Fourteen NIFTPs, 67 PTCs, including 20 IFVPTCs, were included. In comparison with non-NIFTP PTC, nodules in NIFTP were more often isoechoic (69.2% vs. 17.4%; P=0.0007), with smooth borders (92.3% vs. 31.1%; P=0.0001) and TI-RADS score 2, 3 or 4a. Cytologically, NIFTPs were mainly in categories AUS/FLUS, FN and SusM of the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Only nuclear pseudo-inclusions were significantly associated with non-NIFTP (P=0.0031).

NIFTP appears non-suspect on preoperative ultrasound and indeterminate on cytology. These differences with respect to PTC can guide diagnosis and surgical treatment.

L’acronyme NIFTP, néoplasme folliculaire thyroïdien non invasif avec caractéristiques nucléaires du carcinome papillaire, anciennement variant folliculaire non invasif encapsulé du carcinome papillaire, a été retiré de la catégorie des carcinomes du fait de son caractère indolent et de son bon pronostic. Ce changement impacte la prise en charge clinique et chirurgicale puisque ces tumeurs ne nécessitent plus de thyroïdectomie totale, ni d’irathérapie complémentaire pour les tumeurs de moins de 4cm. L’objectif de notre travail est d’identifier les différences préopératoires échographiques et cytologiques entre les NIFTP et les carcinomes papillaires (CPT).

Cette étude rétrospective inclut 81 patients ayant bénéficié d’une thyroïdectomie totale ou d’une lobectomie avec un diagnostic histologique de carcinome papillaire, NIFTP ou de variant folliculaire invasif de carcinome papillaire, entre le 1^er janvier 2016 et le 31 mai 2018. Les données de l’échographie et de la cytologie ont été analysées et comparées entre NIFTP et non-NIFTP (carcinome papillaire et variant folliculaire invasif de carcinome papillaire).

Quatorze NIFTP, 67 carcinomes papillaires, dont 20 variants folliculaires, ont été inclus. En comparaison aux carcinomes papillaires, les nodules correspondant à des NIFTP sont plus isoéchogènes (69,2 % vs 17,4 % ; p=0,0007), présentent des contours réguliers (92,3 % vs 31,1 % ; p=0,0001) et ont un score TI-RADS 2, 3 ou 4a. Sur le plan cytologique, les NIFTP se répartissent préférentiellement dans les catégories III, IV et V de la classification de Bethesda. Seule la présence de pseudo-inclusions nucléaires est ressortie comme significativement associée au groupe non NIFTP (p=0,0031).

Les NIFTP apparaissent majoritairement non suspects à l’échographie préopératoire et de signification indéterminée à la cytologie. Ces différences par rapport aux carcinomes papillaires peuvent permettre de suspecter le diagnostic en préopératoire et d’adapter au mieux la prise en charge chirurgicale.