La « gangrène de Fournier », est une cellulite nécrosante du périnée et des organes génitaux externes. C’est une affection sévère liée à une infection par une flore poly-microbienne. Son évolution imprévisible est souvent rapidement extensive. Elle est secondaire à une cause locorégionale dans 95 % des cas. Il s’agit d’une urgence absolue qui impose une prise en charge thérapeutique rapide, complète et multidisciplinaire en raison de sa gravité. L’incidence annuelle se situe entre 1,6 et 3,3 cas/100 000 patients. Parmi eux, les diabétiques de type 2 représentent de 30 à plus de 50 % des cas, 66 % pour les femmes. Le sur-risque attribué aux inhibiteurs de SGLT2 (SGLT2-i) n’est pas confirmé dans les études de sécurité cardiovasculaires et dans plusieurs études de pharmacovigilance post-marketing. Si un signal de sur-risque peut être discuté, il est extrêmement minime, sauf dans une étude. Ceci impose la poursuite de la surveillance mise en œuvre. Ce risque pourrait être réduit en excluant de la prescription certains patients à très haut risque. Les bénéfices de la classe des SGLT2-i, cardiovasculaires et rénaux, peuvent ainsi être considérés comme très largement en faveur de leur usage chez les patients diabétiques de type 2.

Perineo-scrotal gangrene, “the Fournier's gangrene”, is a necrotizing cellulitis of the perineum and external genitalia. It represents a severe infection with a polymicrobial flora, of unpredictable and rapidly extensive evolution. It is secondary to a locoregional cause in 95% of cases. It is an absolute emergency that requires rapid, comprehensive and multidisciplinary therapeutic care because of its seriousness. The annual incidence is between 1.6 and 3.3 cases/100,000 patients. Among them type 2 diabetics account for 30% to more than 50% of cases, and in women 66%. The excess risk attributed to SGLT2 inhibitors (SGLT2-i) is not confirmed in the cardiovascular safety studies and in post-marketing pharmacovigilance studies. If there is a signal of over-risk it is extremely minimal in most studies except one. This requires to continue the monitoring implemented. This risk could be reduced by excluding from prescription some very high-risk patients. The benefits of the SGLT2-i class, cardiovascular and renal, can thus be considered very largely in favor of their use in patients with type 2 diabetes.