Surgery usually represents a second line treatment in prolactinomas. In microprolactinomas, it may be indicated in cases of resistance or intolerance to dopamine agonist treatment or when the patient prefers a definitive cure over lifelong medical treatment. In highly trained hands, selective adenomectomy allows normalization of prolactin levels in 75-90% with little morbidity and no mortality. Late recurrence may however occur in up to 20%. In macroprolactinomas, a definitive cure is made unlikely by the often invasive extension of the tumor. A transsphenoidal or less frequently a transfrontal surgical approach is necessary in patients resistant or intolerant to medical treatment, and in rare cases like pituitary apoplexy or cerebrospinal fluid rhinorrhea.

Dans les prolactinomes, la chirurgie représente un traitement de seconde intention. Dans les microprolactinomes, la chirurgie peut être indiquée en cas de résistance ou d'intolérance au traitement dopaminergique ou lorsque le patient préfère une solution curative définitive à un traitement médical prolongé. Dans des équipes entraînées, l'adénomectomie sélective permet la normalisation de la prolactinémie dans 75 à 90% des cas, au prix d'une faible morbidité et d'une mortalité nulle. Des récidives peuvent toutefois être observées dans environ 20% des cas. Dans les macroprolactinomes, la chirurgie ne peut être que rarement curatrice du fait du caractère fréquemment envahissant de la tumeur. Une exérèse transsphénoïdale ou plus rarement transfrontale peut être indiquée chez des patients résistants ou intolérants au traitement médical, et dans de rares cas tels que les apoplexies hypophysaires ou les rhinorrhées par fuite de liquide céphalorachidien.