Les reconstructions après pertes de substances du cuir chevelu mettent en jeu toutes les problématiques auxquelles un chirurgien plasticien peut être confronté. Les étiologies sont très variables. L'analyse précise de la perte de substance tant sur sa taille, sa profondeur que sa localisation par rapport aux tissus restants, la connaissance de l'anatomie de cette région et la maîtrise de l'ensemble des techniques de reconstruction applicables au cuir chevelu sont autant de facteurs qui doivent être maîtrisés pour obtenir un résultat fonctionnel et esthétique optimal. L'échelle de reconstruction est un outil très pertinent pour le choix de la technique de reconstruction. Cependant, ces facteurs sont nécessaires mais pas suffisants au succès de la reconstruction puisqu'il faut les adapter au cas par cas, c'est-à-dire au contexte et à l'état général du patient, ainsi qu'à ses attentes.