La estenosis aórtica (EA) es la valvulopatía más frecuente en los países occidentales. Las dos etiologías principales son la EA degenerativa y la enfermedad bicúspide. La evaluación de la EA se basa en la ecografía. Se considera acentuada cuando la velocidad máxima es superior a 4 m/s, el gradiente medio es superior a 40 mmHg y/o la superficie valvular aórtica es inferior a 1 cm². En los casos difíciles, la gravedad de la EA se puede evaluar midiendo la puntuación cálcica en la tomografía computarizada (>2.000 en varones y 1.200 en mujeres). Se debe realizar una prueba de esfuerzo para poner al descubierto los falsos asintomáticos. No existen tratamientos médicos para enlentecer o detener la progresión de la EA. El único tratamiento curativo es el reemplazo valvular (quirúrgico o mediante cateterismo) recomendado en caso de síntomas, deterioro de la función contráctil del miocardio, EA muy acentuada, calcificaciones graves y progresión rápida de la EA. El reemplazo valvular mediante cateterismo se ha convertido progresivamente en el tratamiento de primera línea, especialmente en las personas ancianas. Si no se corrige el defecto valvular, el pronóstico es sombrío. En los pacientes con una EA acentuada asintomática, se recomienda actualmente una vigilancia regular (cada 6 meses).