Le Situs inversus totalis est une malformation congénitale rare caractérisée par la position inversée des organes thoraciques et abdominaux par rapport au plan sagittal. Cette malformation est due à des anomalies dans la rotation du tube cardiaque et de l’intestin primitifs pendant la période embryonnaire. Cette transposition des organes réalise une image anatomique en miroir [2Boufettal R., Erguibi D., Hajri A., Idrissi A., Rifki S., Chehab F. Cholécystectomie laparoscopique sur situs inversus Pan African Med J 2018 ;  31 : 183

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 1Liu H., Jimenez G., El Malti R., Di Filippo S., Bouvagnet P. Défauts de latéralisation et hétérotaxie EMC–Cardiologie 2014 ;  9 (3) : 1-14 [inter-ref]

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Patient et méthodes Nous présentons le cas clinique d’un patient âgé de 60 ans, admis au pavillon des urgences chirurgicales pour un syndrome occlusif. Alors un examen clinique, une exploration radiologique et une prise en charge chirurgicale en urgence ont été pratiqués.

Un abdomen sans préparation a objectivé des anses intestinales dilatées avec de nombreux niveaux hydro-aériques.

Une tomodensitométrie thoraco-abdomino-pelvienne a montré une pointe cardiaque et une aorte thoracique descendante à droite au niveau thoracique. Au niveau sous phrénique, l’estomac et la rate sont situés à droite, le foie est à gauche. Au niveau des fosses iliaques, le colon pelvien est localisé à droite et le cæco-appendice à gauche.

Le patient a été repris en urgence. Au cours de l’exploration chirurgicale, le situs inversus totalis est confirmé de visu par le chirurgien. La dissection en profondeur lui a permis la découverte d’une tumeur rectosigmoïdienne. Il a pratiqué une résection de la tumeur selon Hartmann. L’étude histopathologique de la pièce opératoire montre un adénocarcinome moyennement différencié de la jonction rectosigmoïdienne. Le malade a été confié au service d’oncologie médicale pour une chimiothérapie adjuvante. Les contrôles médicaux ont montré une évolution favorable.

Le situs inversus totalis est une malformation congénitale rare et asymptomatique. Cette dernière est à l’origine de difficultés diagnostiques et thérapeutiques rencontrées dans de nombreuses situations cliniques, surtout si le malade n’est pas connu comme porteur de cette malformation.