Les troubles de déglutition et les troubles respiratoires sont très fréquents chez les enfants polyhandicapés. Ils représentent une des premières causes de morbi-mortalité et impactent significativement leur qualité de vie. Les étiologies de ces troubles sont nombreuses et nécessitent un bilan exhaustif afin de comprendre l’ensemble des mécanismes physiopathologiques impliquées. Une prise en charge cohérente et coordonnée de ces troubles est nécessaire afin d’optimiser la prise en charge globale de ces patients. Le traitement des troubles de déglutitions vise à prévenir ou traiter les troubles nutritionnels et le risque d’inhalation. Ce traitement repose une adaptation et un enrichissement alimentaire, et sur le traitement médical pouvant inclure le traitement du reflux gastro-œsophagien, de la sécrétion salivaire, de la dysmotricité œsophagienne et de la spaticité. Ce traitement peut être complété si nécessaire par un traitement chirurgical de la sécrétion salivaire, de l’achalasie pharyngée, la mise en place d’une gastrostomie ou d’une trachéotomie. La prise en charge des troubles respiratoires repose, outre la correction de l’inhalation, sur le drainage muco-ciliaire, la prévention et le traitement des infections broncho-pulmonaires, et dans certains cas, la mise en place d’une ventilation. Dans tous les cas, le projet thérapeutique nécessite une prise en charge pluridisciplinaire et devra être réévalué et, si nécessaire, réadapté régulièrement.

Swallowing disorder and respiratory illness are very common in neurologically impaired children. These pathologies represent one of the major causes of morbidity and mortality and they significantly impact patients’ quality of life. There are many different etiologies of these disorders and they require an exhaustive assessment in order to determine the physiopathology involved. A comprehensive and coordinated management is mandatory to optimize the global management of these patients. Treatment of swallowing disorder aims to prevent and treat nutritional problems and the risk of aspiration. This management includes food adaptation and nutritional support, if necessary in association with gastro-esophageal reflux treatment, salivary control, as well as esophageal dysmotility and spasticity treatment. These treatments may be associated with surgical management of salivary production, pharyngeal achalasia, gastrostomy, and tracheostomy. Management of respiratory illness includes, along with aspiration management, mucociliary clearance, prevention and treatment of chest infections, and, in some cases, ventilation. In all cases, this management requires a multidisciplinary discussion and has to be re-assessed and periodically readapted if necessary.