Plus de 17 % des adolescents français sont en surpoids, dont plus de 4 % sont obèses. Lorsqu’une demande de soin émerge chez un adolescent obèse, le pédiatre est parfois découragé devant une situation qui s’est installée progressivement depuis plusieurs années sans qu’il ait pu intervenir. La première consultation a pour but de vérifier qu’il s’agit bien d’une obésité commune, ce qui représente 95 % des cas, et de créer une relation de soin de qualité permettant d’établir un plan de prise en charge. Cet article détaille le déroulé de la consultation, en insistant sur les particularités propres aux adolescents en situation d’obésité dans le recueil des antécédents, l’entrevue biopsychosociale, l’enquête alimentaire. La reconstitution des courbes de poids, taille et corpulence est essentielle. Les spécificités de l’examen physique sont explicitées appareil par appareil, notamment l’examen pubertaire. Les grands axes du traitement, diététique, lutte contre la sédentarité, intervention psychologique sont présentés. La pratique biopsychosociale et l’entretien motivationnel contribuent à la qualité de la prise en charge. L’objectif est d’améliorer la qualité de vie et de limiter les complications liées à l’obésité plutôt que de viser une perte de poids rapide.

Over 17% of French adolescents are overweight, of whom more than 4% are obese. When an obese adolescent needs professional care, the paediatrician may feel discouraged faced with a situation that has been developing gradually over several years without being able to intervene. During the first consultation, the practitioner should determine whether the adolescent has common obesity, which represents 95% of cases, and has to create a quality care relationship that allows for the establishment of a management plan. This article details the consultation process, emphasizing the specific characteristics of obese adolescents in past medical history-taking, in the biopsychosocial interview and in the food survey. It is essential to draw weight, height and body mass index charts. The comprehensive physical examination specificities are explained on a system-by-system basis, in particular pubertal assessment. The main areas of treatment, dietary advice, lifestyle and physical activity changes, as well as psychological intervention are detailed. Biopsychosocial medicine and the use of motivational interviews greatly enhance the quality of care. Treatment aims to improve the quality of life and limit the obesity-associated complications rather than achieve a rapid weight loss.