Suscribirse

Le traitement de l'insomnie. Les possibilités pharmacologiques et leurs limites - 10/07/19

Treatment of insomnia. Pharmacological approaches and their limitations

Doi : 10.1016/S0001-4079(19)31955-7 
Jean Costentin
 Membre de l'Académie nationale de médecine et de l'Académie nationale de pharmacie 

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
Artículo gratuito.

Conéctese para beneficiarse!

RÉSUMÉ

Les plaintes exprimées sur l'insuffisance du sommeil sont très au-delà de ce qui doit être considéré comme une insomnie vraie, qui justifierait le recours à un hypnotique. Les hypnotiques disponibles ont vu leur nombre se réduire notablement. De nombreuses structures cérébrales, de nombreux médiateurs et leurs récepteurs, sont impliqués dans le sommeil. Les principaux hypnotiques actuels (des benzodiazépines et les « 4 Z » : Zolpidem, Zopiclone, Eszopiclone, Zaleplon) agissent en intensifiant la transmission GABAer-gique en agissant à proximité des récepteurs GABAA sur des éléments constitutifs du canal aux ions chlorure des membranes neuronales, accroissant la conductance de ces ions qui, pénétrant dans ces neurones les hyperpolarise. Cette prééminence de la transmission GABAergique ne doit pas occulter l'intervention de divers autres médiateurs et de leurs récepteurs, qui constituent d'attrayantes pistes pour le développement de nouveaux hypnotiques : l'histamine et ses récepteurs H1, la dopamine (D1 et D2), la noradrénaline (α1), la sérotonine (5HT2), le glutamate (NMDA), l'acetylcholine (nicotiniques), l'hypocrétine (OX1 et OX2), la mélatonine (MLT1 et MLT2), la prostaglandine E2 (EP) et la prostaglandine D2 (DP1), les endocannabinoïdes (CB1). La connaissance des caractéristiques pharmacodynamiques, pharmacocinétiques et de pharmacologie clinique des hypnotiques actuels a permis d'élaborer une sorte de « cahier des charges » de l'hypnotique idéal, vers lequel devraient tendre les molécules innovantes à venir.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

SUMMARY

Far more people complain of inadequate sleep than of true insomnia warranting prescription of a hypnotic drug. The number of available hypnotics has fallen markedly in recent years. Numerous brain areas, transmitters and receptors are involved in sleep. Currently, the main hypnotics (benzodiazepine derivatives and the so-called 4Z group: Zolpidem, Zopi-clone, EsZopiclone and Zaleplon) increase GABAergic transmission by acting on components of chloride channels, thereby inducing Cl- entry to neurons and resulting in their hyperpolarisation. This pre-eminence of GABAergic transmission should not make us ignore other important transmitters and their receptors as potential targets for new hypnotic drugs ; these include histamine (and H1 receptors), dopamine (D1 and D2), norepinephrine (α1), serotonin (5HT2), glutamate (NMDA), acetylcholine (nicotinic), hypocretin (OX1 and OX2), melatonin (MLT1 and MLT2), prostaglandin E2 (EP), prostaglandin D2 (DPI), and endocannabinoids (CB1). Knowledge of the pharmacodynamic, pharmacokinetic and clinical characteristics of current hypnotic drugs has allowed us to establish the profile of an ideal hypnotic for the future.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots-clés : Sommeil, Médiateurs, Récepteurs, Hypnotiques

Keywords (Index medicus) : Sleep disorders, Hypnotics and sedatives



 Tirés à part : Professeur Jean Costentin, même adresse


© 2011  l’Académie nationale de médecine. Publicado por Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Vol 195 - N° 7

P. 1583-1595 - octobre 2011 Regresar al número
Artículo precedente Artículo precedente
  • Dysfonctionnement hypocrétinergique et troubles du sommeil
  • Michel Billiard
| Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Phénoménologie du rêve
  • Dominique Pringuey

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.


Todo el contenido en este sitio: Copyright © 2025 Elsevier, sus licenciantes y colaboradores. Se reservan todos los derechos, incluidos los de minería de texto y datos, entrenamiento de IA y tecnologías similares. Para todo el contenido de acceso abierto, se aplican los términos de licencia de Creative Commons.