La gastroparésie diabétique (GPD) réfractaire aux thérapeutiques représente unecomplication rare, mais altérant la qualité de vie des patients. Nous rapportons leparcours de soin d’une patiente diabétique de type 1 (DT1) porteuse de GPD réfractairetraitée par by-pass (court-circuit) gastrique. Il s’agit d’une patiente âgée de 26 ans, DT1 depuis l’âge de 13 ans, compliqué d’une gastroparésie, objectivée à la scintigraphie gastrique. Les symptômes (début en mai 2015) ont entrainé 11 hospitalisations sur une période de 6 mois pour des vomissements chroniques, une forte perte de poids de 15 Kg (passage de 63 à 48 Kg), et une dégradation majeure de la qualité de vie. Un bilan somatique complet a été effectué sans autre cause que la GPD. Après l’échec du traitement médicamenteux, la patiente a bénéficié d’une stimulation électrique par pacemaker gastrique, suivie d’une amélioration seulement transitoire, puis d’une injection de toxine botulique intra-pylorique, sans bénéfice. Devant la persistance des signes cliniques, avec stagnation du poids et dénutrition, un by-pass gastrique a été réalisé, qui a été suivi d’une amélioration clinique spectaculaire, avec unereprise de poids jusqu’à 67 Kg. La GPD sévère représente 2 à 5 % de l’ensemble des gastroparésies. Son traitement a connu plusieurs progrès thérapeutiques, mais des formes très réfractaires existent. Le by-pass gastrique, rarement utilisé en cas de GPD chez les diabétiques non obèses, a démontré ici son efficacité.

Diabetic gastroparesis (DGP), which is refractory to therapeutics, is a rare complication that greatly alters the quality of life of patients. We report the medical management of a woman with a type 1 diabetes and of refractory DGP treated by gastric bypass. This 26-year old woman with type 1 diabetes at 13 years of age, had a severe gastroparesis, objectified by gastric scintigraphy. The symptoms (beginning in May 2015) resulted in 11 hospitalizations over a 6-month period for chronic vomiting, a major weight loss (15 kg) and deterioration in the quality of life. No other cause on than DGP has been found. After failure of drug treatment, the patient received electrical stimulation with transient improvement, then an intra-pyloric injection of botulinum toxin without efficacy. Faced with the persistence of clinical signs with stagnation of weight, gastric bypass surgery was performed with spectacular clinical improvement and weight gain. Severe DGPs represent 2 to 5% of DGPs. Its treatment has experienced several therapeutic advances. Gastric bypass is rarely used in DGP cases in non-obese diabetics, but has been effective in this patient. The use of gastric bypass is an effective treatment modality for patients with intractable DGP.