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Risque de dégénérescence maligne de l’adénome hépatocellulaire solitaire et multiple. Confrontation des données immuno-histochimiques et radiologiques. Conséquences thérapeutiques. - 06/07/19

Malignant transformation of multiple isolated hepatocellular adenomas. Therapeutic implications of immunohistochemical and radiological findings

Doi : 10.1016/S0001-4079(19)31839-4 
Jacques Baulieux * , Anne-Frédérique Manichon **, Brigitte Bancel ***, Emmanuel D’Errico *, Olivier Raspado *, Christian Ducerf *, Jean-Yves Mabrut *, Agnès Rode **
* Chirurgie générale, digestive et transplantation hépatique. Hôpital de la Croix Rousse, 103 Grande rue de la Croix Rousse — 69317 Lyon cedex 01 ; UCBL Lyon I ; Faculté de Médecine Lyon-Est 
** Radiologie. Hôpital Croix Rousse, Lyon — France. 
*** Anatomie Pathologique. Hôpital Croix Rousse, Lyon — France. 

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RÉSUMÉ

La dégénérescence des adénomes hépatiques (isolés ou multiples) est maintenant bien admise. Les données anatomopathologiques et immunohistochimiques récentes permettent de reconnaître différents groupes d’adénomes dont le risque de transformation maligne est très différent. L’imagerie moderne par échographie de contraste et IRM, permet dans un grand nombre de cas, de déterminer l’appartenance de l’adénome à l’un de ces groupes. A partir d’une série de vingt-six adénomes opérés ou biopsiés, et soumis à ce bilan d’imagerie, il est possible de proposer une prise en charge adaptée à chaque sous-groupe d’adénome, en proposant soit une simple surveillance, soit une biopsie, soit une exérèse chirurgicale. Cette attitude plus conservatrice que par le passé, constitue un progrès appréciable dans la prise en charge de cette pathologie.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

SUMMARY

Malignant transformation of hepatic adenoma (HA) is now a well-documented phenomenon. Recent pathological and immunophenotypic studies have identified several subtypes with different prognoses. In many cases the HA subtype can be determined by modern radiological methods, including contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) and magnetic resonance imaging (MRI). Based on a series of 26 cases of HA studied with CEUS, MRI, histopathology and immunochemistry, we propose tailored therapeutic options. Watchful waiting is appropriate in some cases, while others require biopsy or resection. Management is more conservative than in previous years.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots-clés : Adénome hépatocellulaire, Carcinome hépatocellulaire

Key-words (Index medicus) : Adenoma liver cell, Carcinoma, hepatocellular



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Tirés à part : Professeur Jacques Baulieux, même adresse


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Vol 196 - N° 2

P. 459-483 - février 2012 Regresar al número
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