Bien que la transplantation intestinale soit devenue, grâce à l’introduction du tacrolimus, un des traitements proposés en cas d’insuffisance intestinale chronique, la richesse de l’intestin en tissu lymphoïde et la nature septique de cet organe entravent considérablement l’amélioration des résultats de cette transplantation. En effet, la lourdeur de l’immunosuppression qu’impose cette transplantation, et son caractère non spécifique, sont responsables de complications infectieuses et tumorales qui grèvent la morbidité et la mortalité des patients. De nombreuses stratégies thérapeutiques ont été testées, chez l’animal et chez l’homme, pour améliorer la tolérance des greffes intestinales. Les plus récentes tentent d’obtenir une tolérance spécifique préservant l’immunité anti-infectieuse et anti-tumorale.

Following the introduction of tacrolimus, intestinal transplantation is now a valid option for patients with chronic intestinal failure. However, its outcome is undermined by the abundant lymphoid component of the graft and the septic nature of the procedure. The heavy immunosuppression necessitated by this transplant, and its non specific nature, creates a risk of infectious and tumoral complications. Several approaches are being tested to improve the immune tolerance of intestinal grafts, both in animals models and in the clinic. The most promising seek to induce specific tolerance while sparing antimicrobial and antitumoral immunity.