Suscribirse

Agents antiplaquettaires et athérothrombose - 03/07/19

Antiplatelet agents

Doi : 10.1016/S0001-4079(19)31592-4 
Gabriel Steg
 INSERM U-698, Université Paris-Diderot, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris. Cardiologie, Hôpital Bichat Claude Bernard, 46 rue Henri Huchard — 75018 Paris 

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
Artículo gratuito.

Conéctese para beneficiarse!

RÉSUMÉ

L’athérothrombose demeure un problème majeur de santé publique. La maladie est souvent asymptomatique et peut toucher plusieurs lits artériels simultanément. Lorsqu’elle se complique de thrombose, elle est source de syndromes coronaires aigus, d’accidents vasculaires cérébraux, transitoires ou pas, et d’ischémie critique des membres inférieurs. Les plaquettes jouent un rôle majeur dans le développement de l’athérosclérose et surtout dans le déclenchement des évènements cliniques. De nombreux essais ont examiné le rôle des agents antiplaquettaires en prévention primaire et secondaire et de multiples agents sont en développement. En prévention secondaire, il y a des preuves solides du bénéfice d’une monothérapie, et, dans certains cas, une bithérapie dans la prévention des récidives d’évènement cardiaque. La bithérapie antiplaquettaire a émergé comme le traitement optimal des syndromes coronaires aigus, avec le plus souvent une combinaison d’aspirine et d’un agent anti ADP tel que le clopidogrel, ou, plus récemment un des nouveaux inhibiteurs des récepteurs à l’ADP, le ticagrelor ou le prasugrel. À l’inverse, dans la maladie coronaire stable, il n’y a pas, pour l’instant, de bénéfice établi à une bithérapie. En prévention primaire, les preuves en faveur d’une utilisation de routine de l’aspirine (ou de tout autre agent antiplaquettaire) sont encore mitigées et suggèrent que l’aspirine ne devrait être utilisée que sur une base individuelle chez les patients à risque suffisamment élevé pour que le risque de thrombose excède le risque de complication hémorragique.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

SUMMARY

Atherothrombosis is a major global public health problem. Chronic atherosclerotic disease is often clinically silent and coexists across multiple vascular beds but, when complicated by thrombosis, it can result in an acute coronary syndrome, stroke, transient ischemic attack, and critical limb ischemia. Platelets play a role in the development of chronic atherosclerotic disease and are a key mediator of clinical events in atherothrombosis. Numerous clinical trials have tested antiplatelet agents for primary and secondary prevention, and several new antiplatelet drugs are under development. There is evidence of clear benefit of single and, in some cases, dual antiplatelet therapy in the prevention of recurrent cardiovascular and cerebrovascular complications. Dual antiplatelet therapy has emerged as the standard of care for acute coronary syndromes, with aspirin typically being used in combination with clopidogrel or one of the newer more potent ADP receptor antagonists (ticagrelor or prasugrel). Conversely, in chronic stable coronary disease, no benefit of dual antiplatelet therapy has yet been convincingly demonstrated. Evidence supporting routine use of aspirin or any other antiplatelet agent for primary prevention is mixed, and this strategy should only be considered for individual high-risk patients in whom the thrombotic risk outweighs the risk of major bleeding complications.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots-clés : Plaquettes, Athérosclérose, Thrombose, Anticorps, Acide acétylsalicylique

Key-words (Index medicus) : Blood platelets, Atherosclerosis, Thrombosis, Aspirin



 L’auteur déclare :
— recevoir des bourses de recherches de Servier, Sanofi, theNYU School of Medicine ;
— avoir été orateur ou consultant pour : Amarin, Astra Zeneca, Bayer, Boehringer- Ingelheim, Bristol Myers Squibb, Daiichi-Sankyo-Lilly, Glaxo Smith Kline, Medtronic, Merck-Sharpe Dohme, Novartis, Otsuka, Pfizer, Sanofi, Servier, The Medicines Company, Vivus ;
— être actionnaire de : Atérovax.
Tirés à part : Professeur Gabriel Steg, même adresse


© 2013  l’Académie nationale de médecine. Publicado por Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Vol 197 - N° 2

P. 375-388 - février 2013 Regresar al número
Artículo precedente Artículo precedente
  • Les mécanismes moléculaires de l’activation plaquettaire
  • Christian Gachet
| Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Plaquettes, athérothrombose, antiplaquettaires et ischémie cérébrale
  • Marie-Germaine Bousser

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.


Todo el contenido en este sitio: Copyright © 2025 Elsevier, sus licenciantes y colaboradores. Se reservan todos los derechos, incluidos los de minería de texto y datos, entrenamiento de IA y tecnologías similares. Para todo el contenido de acceso abierto, se aplican los términos de licencia de Creative Commons.