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La chirurgie cardiaque en 2025 - 19/06/19

Cardiac Surgery in 2025

Doi : 10.1016/S0001-4079(19)30578-3 
Alain Pavie *, Yves Logeais *, Francis Wattel * : (Rapporteurs)

Au nom de la commission IX (Chirurgie-Anesthésiologie-Réanimation-Urgences)

Membres titulaires :M.M. Gandjbakhch Iradj : (Président), Barbier Jacques, Baulieux Jacques, Boutelier Philippe, Cabrol Christian, Chapuis Yves, Chatelain Christian, Chouard Claude-Henri, Crépin Gilles, Dubois François, Laccourreye Henri, Legent François, Logeais Yves, Malafosse Michel, Malvy Paul, Mantz Jean-Marie, Philippon Jacques, Saint-Julien Jacques, Wattel Francis, Boudjema Karim, Cosson Michel, Duffau Hugues,  Germain,  Michel, Grain-Dagorno Christine, Koskas Fabien, Lienhart André, Mantion Georges, Merle Michel, Michot Francis : (Secrétaire)

Membres correspondants :MM. Arné Jean-Louis, Pavie Alain, Peix Jean-Louis, Richard François, Triboulet Jean-Pierre, Tropet Yves, Villet Richard, Vital Jean-Marc

* Membres de l’Académie nationale de médecine. 

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RÉSUMÉ

Une mutation profonde de la cardiologie et de la chirurgie cardiaque est en cours justifiant une réflexion sur la chirurgie cardiaque en 2025. La chirurgie coronarienne s’adressera à des patients avec plus de comorbidités. L’indication des TAVI va s’élargir vers des patients à risque intermédiaire entraînant une diminution de la chirurgie de la valve aortique. Les interventions percutanées devront être réalisées dans des centres médico-chirurgicaux au sein d’un « Heart team ». La prise en charge de l’insuffisance cardiaque sévère sera en grand développement avec l’assistance circulatoire mécanique. La chirurgie cardiaque courante de l’adulte devra se faire dans des centres de « proximité » et la chirurgie d’expertise dans des centres de « référence ». L’Académie nationale de médecine recommande d’effectuer des regroupements au sein de la chirurgie elle-même, de créer des réseaux de chirurgie cardiaque pour réaliser les interventions non courantes.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

SUMMARY

A deep transformation is ongoing for cardiology and heart surgery; we have planned to do a prospective analysis of cardio-vascular surgery in 2025. More severe and older coronary patients will have to be treated in the future. The improving TAVI‘results will probably allow to enlarge the indications to less severe and younger patients. We can think that in the next 10 years there will be a reduction of aortic valve surgery. The percutaneous procedures will need to be always performed in medico-surgical centers with a multi-disciplinary Heart team. The management of severe cardiac failure patients will probably increase a lot with the development of mechanical cardiac support. Classical adults cardiac surgery will need to be done in “ local ” centers, high level operations performed in “ expertise ” teams.

National Medical Academy recommends: in concentrating several surgical teams, and also creating networks between local and expertise teams for the management of rare clinical cases.

« Le seul moyen de prédire le futur, est de l’inventer. »

Norman Shumway

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots-clés : Service chirurgie cardiaque, Circulation extracorporelle, Pontage aorto coronaire, Valve aortique, Transplantation cardiaque, Assistance circulatoire, Chirurgie/Enseignement

Key words : Heart surgery department, Extra corporeal circulation, Coronary artery bypass, Heart transplantation, Heart assist devices, Surgery/Education


Esquema


 Un rapport exprime une prise de position officielle de l’Académie. L’Académie saisie dans sa séance du mardi 15 novembre 2016, a adopté le texte de ce rapport avec 51 voix pour, 4 voix contre, 15 abstentions.
Au nom de la commission IX (Chirurgie-Anesthésiologie-Réanimation-Urgences)
Les auteurs déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêt en rapport avec le contenu de ce texte.


© 2016  l’Académie nationale de médecine. Publicado por Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.
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Vol 200 - N° 8-9

P. 1677-1691 - novembre 2016 Regresar al número
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