En cas d’échec du traitement médical, la chirurgie est une thérapeutique sûre et efficace pour les enfants épileptiques. Un bilan préopératoire exhaustif permet de proposer différentes approches, depuis la résection d’une lésion épileptogène, jusqu’aux résections lobaires et aux déconnections hémisphériques. La neuromodulation est une alternative en cas d’échec ou de contre-indication chirurgicale. Les résultats post opératoires sont excellents, pour le contrôle des crises d’épilepsie (> 70 % patients libres de crises), et sur le plan cognitif. Le délai entre le début de la maladie et la prise en charge chirurgical doit être minimal pour éviter les conséquences sociales de l’épilepsie. Enfin, la chirurgie de l’épilepsie et les neurosciences fondamentales entretiennent des liens forts car la chirurgie ouvre une fenêtre sur le fonctionnement cérébral normal et pathologique.

In case of failure of antiepileptic drugs, surgery is a first line option for children with epilepsy. After an exhaustive preoperative assessment, many strategies can be proposed to the patients, from lesionectomy, to lobar resection or hemispheric disconnection with good results on seizure control (> 70 % patients Sz free). Neuromodulation is an option in case of contra indications or failure of respective surgery. Surgery may be considered early in the disease to reduce the social burdens linked to epilepsy. Eventually, there is a strong link between epilepsy surgery and basic neuroscience as epilepsy surgery opens up a window into normal and pathologic brain function.