Suscribirse

La saignée en médecine : entre illusion et vertu thérapeutiques - 18/06/19

The phlebotomy in medicine: between therapeutic illusion and virtue

Doi : 10.1016/S0001-4079(19)30472-8 
Pierre Brissot
 Faculté de médecine et Université de Rennes 1 — Unité Inserm, 1241, Rennes. 

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
Artículo gratuito.

Conéctese para beneficiarse!

RÉSUMÉ

La pratique de la saignée thérapeutique remonte à des temps très anciens mais sa légitimité médicale est due à Hippocrate et Galien. Basée sur la théorie des humeurs dont il fallait dériver les excès en cas d’inflammation, ce traitement a traversé les siècles pour atteindre son apogée au XVIIe. La saignée était alors devenue la solution pour tout guérir et tout prévenir. Les sites de prélèvement veineux étaient multiples, la fréquence et le volume des soustractions souvent démesurés, à l’origine de complications parfois mortelles. De grandes voix médicales s’élevèrent alors pour s’opposer à ces dérives d’indications et de réalisations, dont celles de Pierre Louis et de Philippe Pinel. Un déclin rapide de la saignée s’amorça sans que cette approche thérapeutique ne disparaisse totalement. Elle demeure en effet aujourd’hui un moyen thérapeutique dans des affections telles que la polyglobulie primitive, la drépanocytose, la porphyrie cutanée tardive et surtout l’hémochromatose. Leçon d’humilité, cette histoire de la saignée thérapeutique est aussi une leçon d’espérance médicale puisque ce sont les excès mêmes de la saignée quifurent à la base de la médecine factuelle et, plus surprenant encore, de la médecine transfusionnelle...

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

SUMMARY

The practice of therapeutic phlebotomy goes back to very ancient times but its medical legitimacy is due to Hippocrates and Galen. Based on the theory of the humors whose excesses had to be derived in case of inflammation, this treatment went through the centuries to reach its apogee in the 17th century. The bleeding then became the solution to all heal and prevent. The sites of venous sampling were multiple, the frequency and the volume of the subtractions often disproportionate, at the origin of complications sometimes fatal. Great medical voices arose to oppose these drifts, including those of Pierre Louis and Philippe Pinel. A rapid decline in bloodletting began, without disappearing completely. It remains, in fact, a therapeutic means today in diseases such as polycythemia vera, sickle cell disease, porphyria cutanea tarda, and especially hemochromatosis. A lesson in humility, this history of therapeutic phlebotomy is also a lesson in medical hope, since it was the very excesses of bleeding that formed the basis of evidence-based medicine and, even more surprising, of transfusion medicine...

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots-clés : Saignée, Inflammation, Polyglobulie primitive, Drépanocytose, Porphyrie cutanée tardive, Hémochromatose, Médecine factuelle, Transfusion

Key-words : Phlebotomy, Bloodletting, Inflammation, Polycythemia vera, Sickle cell disease, Porphyria cutanea tarda, Haemochromatosis, Evidence-based medicine, Transfusion


Esquema


 L’auteur déclare n’avoir aucun lien d’intérêt en relation avec le contenu de cet article.
Tirés à part : Professeur Pierre Brissot. Hépatologie. Faculté de médecine. 2, avenue du Pr. Léon Bernard 35000 Rennes.


© 2017  l’Académie nationale de médecine. Publicado por Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Vol 201 - N° 4-6

P. 919-928 - avril 2017 Regresar al número
Artículo precedente Artículo precedente
  • L’impératif éthique pour la médecine de demain, à l’aune de nos grands anciens
  • Christian Hervé

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.


Todo el contenido en este sitio: Copyright © 2025 Elsevier, sus licenciantes y colaboradores. Se reservan todos los derechos, incluidos los de minería de texto y datos, entrenamiento de IA y tecnologías similares. Para todo el contenido de acceso abierto, se aplican los términos de licencia de Creative Commons.