La chirurgie du mésothéliome pleural pose des difficultés spécifiques, tant techniques que dans la prise en charge globale du malade. Cette pathologie présente des particularités pour le diagnostic, la stadification et le traitement. La clé de voûte des techniques chirurgicales repose sur la connaissance des caractéristiques anatomiques de la plèvre. Selon les recommandations de l'International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) et de l'International Mesothelioma Interest Group (IMIG) pour la standardisation des définitions des techniques chirurgicales, les quatre types de techniques sont : la pleurectomie partielle, la pleurodécortication, la pleurodécortication radicale et la pleuropneumonectomie (PPE). Cette dernière peut être associée à une chimiothérapie hyperthermique intrathoracique. La PPE, remise en avant ces dernières années, a vu sa technique mieux codifiée. Une sélection rigoureuse des patients, la maîtrise des techniques anesthésiologiques et chirurgicales permettent d'espérer une morbidité et une mortalité acceptables.