La place des pathologistes dans la prise en charge des cancers de prostate est majeure. L'analyse histopathologique des biopsies permet de faire le diagnostic, de reconnaître les lésions frontières et précancéreuses et de rechercher des critères pronostiques. Ces critères, qui permettent d'adapter les propositions thérapeutiques, sont : la différenciation cancéreuse déterminée par le score International Society of Urological Pathology/Organisation mondiale de la santé (ISUP/OMS) 2016, l'évaluation de la quantité tumorale et éventuellement du stade d'extension, et l'infiltration des structures adjacentes telles que l'invasion périnerveuse, les embols intravasculaires (exceptionnels), et les foyers de carcinomes intraductaux. L'analyse pathologique des pièces de prostatectomie et des produits de curage a pour but de réévaluer le score ISUP, de déterminer le stade pTNM, et de préciser le statut des limites d'exérèse chirurgicales, ces paramètres étant déterminants pour prédire le risque de récidive après traitement. Enfin, si l'adénocarcinome acinaire représente plus de 90 % des cancers prostatiques d'origine épithéliale, il est important de reconnaître l'existence de formes plus rares mais souvent plus agressives, tels le carcinome ductal ou le carcinome neuro-endocrine. Les tumeurs mésenchymateuses prostatiques sont très rares, comprenant des lésions spécifiques de la prostate comme les stromal tumors of uncertain malignant potential (STUMP) et le sarcome stromal.