Les retentissements psychologiques et comportementaux de l’infection par VIH au moment de l’adolescence se déclinent sur cinq registres : la confirmation médicale du diagnostic, la crise d’individuation identitaire de l’adolescence approchée sous l’angle de ses conséquences sur l’observance, les représentations intrafamiliales se répercutant notamment sur des difficultés relationnelles associées (stigmatisation, exclusion, non-dits), l’intégration du corps sexuel et la potentialité de la rencontre sexuelle qui en découle, la résurgence de conflits générationnels ou transgénérationnels traumatiques. Si les équipes médicales sont sensibilisées aux spécificités de ces registres, il ressort que le complet accompagnement de l’adolescent dans le champ de l’individuation-autonomie nécessite également la prise en compte de la différence, des sentiments d’infériorité, d’injustice ainsi que la reconnaissance du handicap associé au VIH. La présentation de deux observations cliniques nous permettra d’analyser les processus de réaménagement identitaire, de sécurisation affective ainsi que les modalités d’accompagnement de l’autonomie propre à cette période auprès de jeunes marqués par une histoire familiale où le transmissible est sinon mortel au moins dangereux et où l’atteinte virale s’est inscrite dans le corps. Les enjeux psychothérapiques auprès de ces adolescents concernent l’atteinte du sentiment de liberté personnelle, l’autonomie relationnelle et la question narcissique. La prise en charge mise en place auprès de ces adolescents infectés par le VIH n’est pas pré-définie, elle se co-construit au fil des séances pour la restauration d’un sentiment positif de soi garant d’une autonomie possible.

Disclosing the diagnosis of human immunodeficiency virus (HIV) to an adolescent is a controversial and emotionally charged issues amongst both the health care teams and parents and adolescents. Disclosure may be seen as an ongoing process as the adolescent develops cognitive, psychological and spiritual awareness about the meaning of illness for HIV-infected adolescents. Most of the work undertaken highlights five dimensions: diagnostic information, typical identity crisis of the adolescence and its serious repercussions on the compliance, relationships within the family and interpersonal problems (discrimination, exclusion, the burden of silence), teenage body's subjectivation and sexual opportunity, advent of traumatic transgenerational events.

Adolescence is a time of intense social pressure to “fit in” and be “normal”. The diagnosis of HIV has a value of traumatism and changes the conditions of adolescent autonomy. From two clinical observations, we offer to question the somatic vulnerability induced by HIV-infection and understand the cross impact between disease and adolescence process.

This presentation makes it possible to highlight two data series: specific issues of damage of personal freedom, independent relationships for adolescent; emotional support and psychological care. This article explores the interactions between medical reality and psycho emotional development of the adolescent, the cohesion of an enabling environment and a relational support system for the patient. If healthcare professionals who take care these adolescents are highly sensitized to and mobilized about the particularities of these registers, we hereby show that comprehensive support for individuation and autonomy should also draw upon the difference, feelings of inadequacy and injustice, the fear of social dishonour, as well as, the recognition of disability associated with HIV/AIDS. Complex psychological issues in caring for adolescent living with HIV revolve around narcissistic problem and mobilizes a real psychic work. Its can enable to restore the harmony with myself and the community, establish sufficient autonomy for self-esteem and sense of safety.

This will thus lead us to evidence the importance of the construction of identity, emotional maturity, security of warm relationships and the dynamics of psychotherapeutic consultations. Finally, we need to move our understanding of support for both adolescent and parents from an individualized, dynamic and gradual process of communicating information about illness, health and living.