L’arthrite septique polyarticulaire constitue une entité plus rare que l’arthrite septique mono-articulaire, mais elle est associée à un taux de mortalité plus élevé. D’un point de vue clinique, la polyarthrite septique reste difficile à distinguer de l’arthrite inflammatoire non infectieuse. Nous décrivons ici un des plus vastes échantillons de patients atteints de polyarthrite septique avec pour objectif de différencier la forme mono-articulaire de la forme polyarticulaire.

Nous avons mené une étude rétrospective incluant des patients adultes admis dans un centre de soins tertiaires pour une arthrite septique mono-articulaire et polyarticulaire. Les caractéristiques initiales, le profil microbien, l’atteinte articulaire, la durée d’hospitalisation et le taux de réadmission à 60jours ont été déterminés.

Nous avons identifié respectivement 425 et 42 cas d’arthrite septique mono- et polyarticulaire incluant 7 cas de polyarthrite septique associée à une polyarthrite rhumatoïde avec comorbidités. Comparativement aux patients atteints de mono-arthrite septique, les patients souffrant de polyarthrite septique étaient plus susceptibles d’avoir une polyarthrite rhumatoïde (p<0,01), un sepsis (p<0,01), et un taux de leucocytes plus élevé dans les articulations périphériques (p<0,001) et le liquide synovial (p<0,001). Des taux similaires de prise en charge chirurgicale ont été rapportés, mais la durée moyenne d’hospitalisation était supérieure dans la polyarthrite septique (p<0,001). Il a été retrouvé chez les patients atteints d’arthrite septique polyarticulaire avec ou sans polyarthrite rhumatoïde sous-jacente, des caractéristiques initiales et une évolution de la maladie similaires à l’exception d’un nombre plus élevé de traitements immunosuppresseurs en cas de polyarthrite rhumatoïde (p<0,01).

Dans cet échantillon de patients atteints d’arthrite septique, les sujets ayant une forme polyarticulaire d’arthrite septique étaient plus à risque de présenter une infection systémique à l’admission que ceux ayant une forme mono-articulaire. Malgré cette différence, une évolution comparable a été retrouvée entre ces deux groupes. Si la polyarthrite rhumatoïde a été observée plus fréquemment chez les patients atteints d’arthrite septique polyarticulaire, les sujets avec ou sans polyarthrite rhumatoïde sous-jacente présentaient des caractéristiques et une évolution similaire.