Les thiopurines sont largement utilisés au cours des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) avec une efficacité bien établie. Néanmoins, leur prescription est parfois limitée par la survenue d’effets indésirables pouvant être sévères voire fatales. Le but de notre travail est d’étudier l’incidence et les caractéristiques des différents effets secondaires aux thiopurines survenus chez les patients atteints de MICI.

Il s’agit d’une étude rétrospective menée entre 2010 à 2017, colligeant tous les patients atteints de MICI et traités par thiopurines chez qui on a cherché les éventuels effets indésirables.

Parmi 183 cas de MICI traités par thiopuines, 31 patients (16,39 %) avaient présenté un effet indésirable à ce traitement. Il s’agissait de 18 femmes (58 %) et 13 hommes (42 %) dont l’âge moyen était de 32 ans (17–54 ans). Nos patients étaient répartis en 19 cas (61,3 %) de maladie de Crohn et 12 cas (38, 7 %) de rectocolite hémorragique. Les effets secondaires aux thiopurines survenaient dans un délai moyen de 9 semaines. La toxicité hépatique était l’effet indésirable le plus fréquent de l’azathiorine, noté chez 14 patients (45,16 %). Il s’agissait d’une cytolyse isolée dans 7 cas, d’une cholestase isolée dans 3 cas et d’une association cholestase et cytolyse dans 4 cas. La survenue d’une hépatotoxicité à l’azathioprine a nécessité la réduction de la dose chez 9 patients et le Switch vers la mercaptopurine chez les 5 cas restants. Sept patients (22,58 %) présentaient une pancréatite aiguë imposant l’arrêt définitif du traitement. Une toxicité hématologique était observée chez 11 patients (35,48 %) : une neutropénie (n=8), une lymphopénie (n=6), une thrombopénie (n=3) et un cas de myélodépression sévère. L’évolution était favorable dans tous les cas d’hématotoxicité suite à la réduction de la posologie dans 7 cas et l’interruption du traitement chez 4 malades.

Nos résultats montrent que les thiopurines ne sont pas dénués d’effets indésirables, dominés par la toxicité hépatique et hématologique, d’où l’importance de la vigilance du praticien et de la surveillance rigoureuse au cours de la prescription de ce traitement.