Le but de l’étude est de comparer l’efficacité analgésique et la tolérance d’une dose unique par jour de morphine par cathéter épidural et perfusion continue d’anesthésiques locaux associés au fentanyl après thoracotomie.

Cette étude a été conçue comme une étude prospective randomisée, comparant deux groupes de traitement : un groupe de patients recevant 5mg de morphine par cathéter épidural 1h après le début de la chirurgie, et trois jours de suite (Gr : 1), et un second groupe de patients qui reçoivent une perfusion continue (4–6mL/h) de 100μg de fentanyl associé à de la bupivacaïne 0,125 % pendant 72h (Gr : 2). Une partie des paramètres démographiques et de la classe ASA, l’intensité de la douleur postopératoire au repos et à la toux, la consommation de morphine et les effets secondaires ont été comparés.

Concernant les paramètres démographiques, la classe ASA et les effets secondaires, nous n’avons trouvé aucune différence significative entre les groupes. Il n’y avait pas de différence significative dans l’efficacité analgésique et les effets secondaires entre deux groupes de patients. Aucun groupe n’avait plus de consommation de morphine.

Une dose unique par jour de morphine par cathéter épidural est une technique simple et efficace pour la réduction de la douleur postopératoire après thoracotomie. La morphine par cathéter épidural peut être utile en particulier lorsque les risques hémodynamiques sont a craindre et aussi pour réduire la charge de travail du personnel.

The aim of the study is to compare analgesic efficacy and tolerance of single dose a day of morphine by epidural catheter and continuous infusion of fentanyl-associated local anesthetics after thoracotomy.

This study was designed as a randomized, double blind, prospective study, comparing two treatment groups : a group of patients which receive 5mg of morphine through epidural catheter 1h after starting surgery, and every day morning for three times (Gr:1), and second group of patients which receive continuous infusion (4–6mL/h) of 100μg fentanyl-associated to Bupivacaine 0,125% for 72h (Gr:2). A part of demographic parameters and ASA class, the postoperative pain intensity at rest and at coughing, the morphine consumption and the secondary effects were compared.

Concerning demographic parameters, ASA class and secondary effects, we didn’t find any meaningful difference between groups. However, there was no significant difference in analgesic efficacy and side effects between two patients groups. No group had more morphine consumption.

Single dose a day of morphine by epidural catheter is a simple and efficient technique in postoperative pain reduction compared to continuous infusion of fentanyl-associated bupivacaine after thoracotomy. Morphine through epidural catheter may be useful particularly when hemodynamic risks are several or to reduce the staff workload.