La capillaroscopie périunguéale est une technique non invasive d'exploration de la microcirculation. Elle doit être pratiquée par des médecins formés et disposant d'un matériel adapté. Si elle montre des anomalies aspécifiques dans beaucoup de pathologies, son intérêt reconnu est le diagnostic précoce de sclérodermie systémique chez un patient souffrant de phénomène de Raynaud. Dans ce cas, la mise en évidence d'un paysage dit « sclérodermique » (mégacapillaires, désorganisation architecturale, raréfaction, plages avasculaires, hémorragies, capillaires ramifiés) permet d'affirmer le diagnostic de sclérodermie systémique ou d'une maladie proche (connectivite mixte, dermatomyosite) chez un patient qui consulte pour un phénomène de Raynaud. La capillaroscopie a été rajoutée dans les critères de la classification American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) des sclérodermies de 2013. La capillaroscopie pourrait aussi permettre d'identifier des sclérodermiques à risque plus élevé de complications viscérales en utilisant deux classifications (Maricq et Cutolo). Ces classifications sont en cours de validation dans l'étude prospective multicentrique SCLEROCAP actuellement en cours.