Un nodule thyroïdien bénin gênant peut nécessiter un traitement idéalement peu invasif. L’objectif était de comparer efficacité et sécurité de deux techniques de thermoablation : radiofréquence (RFA) et laser (LA). Cette étude rétrospective, bicentrique, a inclus 166 patients porteurs de nodules thyroïdiens, bénins après cytoponction/micro-biopsie, refusant la chirurgie, d’octobre 2013 à janvier 2018. Une évaluation clinique, biologique, échographique était réalisée avant thermoablation par RFA ou LA selon le volume du nodule, sous-antalgie. Le pourcentage de réduction volumétrique par rapport au volume pré-thérapeutique était analysé par modèle mixte à 6 semaines et 12 mois, ainsi que le pourcentage de réduction de symptômes et évènements indésirables. Cent quatre-vingt-neuf nodules (volume moyen 17,0±15,9mL, 158 (82,5 %) palpables) ont été traités (RFA=108 (57,1 %), LA=81 (42,9 %)) chez 166 patients (femmes 81,0 % ; âge 51,0 ans). Le volume (mL) du nodule (RFA vs. LA) a diminué significativement (p<0,05) : baseline : 20,4±18,6 vs. 13,6±13,3 à 10,7±12,7 vs. 8,5±8,7 (−51±17 % vs. −40±17 %) à 6 semaines, et 7,8±9,4 vs. 4,6±8,6 (−73±13 % vs. −74±22 %) à 12 mois. Le pourcentage de réduction entre RFA et LA ne différait qu’à 6 semaines (p<0,001). Les symptômes cliniques ont régressé significativement dans les deux groupes : gène cervicale -81 %, gène esthétique -72 %, dysphagie -26 % et dysphonie -4 %. Deux paralysies récurrentielles régressives, un hématome et deux abcès drainés, et deux ruptures capsulaires étaient observés (aucune hypothyroïdie). À un an, la thermoablation apparaît comme une technique efficace (réduction volumétrique de 75 %), mais non dénuée d’effets secondaires dont les déterminants doivent être précisés.