Les infections de site opératoire sont un enjeu de santé publique. Le but de cette revue était de faire une revue de la littérature des moyens de préparation cutanée dans le cadre de la prévention des infections de site opératoire en chirurgie abdominale.

Afin d’obtenir le meilleur niveau de preuves, seuls les méta-analyses et les essais cliniques contrôlés randomisés étaient retenus d’après les bases de données Cochrane Library et PubMed. Des études non randomisées de forte puissance ont été retenues lorsque l’on manquait de résultats pour les questions posées. Le critère de jugement principal était le taux d’infection de site opératoire dans les 30jours.

Les 20 études trouvées suggéraient que la dépilation du champ opératoire n’est pas recommandée sauf en cas de gêne, auquel cas il est recommandé une tonte ou une dépilation chimique, le rasage devant être banni. Pour la douche préopératoire le produit importait peu (produit détergent, antiseptique ou non), et il n’y avait pas de données publiées sur le nombre de douches ou le délai par rapport à la chirurgie. Une antisepsie cutanée avec une solution alcoolique du champ opératoire est recommandée, les produits utilisés semblant être équivalents, sans nécessité de détersion préalable. L’utilisation de champs adhésifs en chirurgie propre ou contaminée n’est pas recommandée.

Certaines recommandations dans la préparation cutanée de l’opéré abdominal pour diminuer le taux d’infection de site opératoire sont fondées sur un bon niveau de preuves. D’autres recommandations telles que le nombre et le délai de la douche préopératoire ou les champs adhésifs le sont moins.

Surgical site infections (SSI) are a public health issue. The purpose of this review is to review the literature on methods of pre-operative skin preparation for the prevention of SSI in abdominal surgery.

In order to obtain the best level of evidence, only meta-analyses and randomized controlled clinical trials were selected from the Cochrane Library and PubMed databases. High-powered non-randomized studies were included when results were not available for the questions asked. The primary endpoint was the rate of SSI within 30 days.

Analysis of the 20 selected studies suggested that hair removal in the operative field is not recommended except when it interferes with surgery; in this case, hair clipping or chemical depilation is recommended and shaving should be banned. For the pre-operative shower, the choice of a detergent product with or without antiseptic does not seem to matter, and there were no published data on the required number of showers or the interval before surgery. Application of an alcohol-based solution to the operative field for cutaneous disinfection is recommended; the products used seem to be equivalent, and there is no need for pre-operative detergent scrubbing. There is no strong evidence to recommend adhesive plastic drapes for clean or contaminated surgery.

Some recommendations on skin preparation before abdominal surgery to reduce the rate of SSI are based on a high level of evidence. Other recommendations such as the number and duration of pre-operative showers or use of adhesive plastic skin drapes are less well supported.