Les mesures d’isolement et de contention mécanique font désormais l’objet d’une loi, ainsi que de récentes publications d’autorités administratives, tels qu’un rapport du Contrôleur Général des Lieux de Privation de Liberté ou des recommandations de l’HAS.

Les épisodes d’agitation psychomotrice et l’auto- ou l’hétéro-agressivité des épisodes maniaques ou psychotiques constituent les indications les plus fréquentes de leur prescription.

La prescription de ces mesures obéit à des modalités de prescription particulières qui sont détaillées dans ce travail.

Les mesures d’isolement et de contention mécanique, bien qu’ayant montré leur efficacité, représentent un dernier recours thérapeutique, compte tenu notamment des complications physiques et du retentissement psychique.

Dans les épisodes d’agitation psychomotrice justifiant ces prescriptions, une prise en charge médicamenteuse spécifique sera associée à visée anxiolytique, dont nous rappellerons les principales recommandations de bonnes pratiques.

Enfin, la prévention et la prise en charge des complications physiques liées aux mesures d’isolement et de contention mécanique doivent faire l’objet d’une surveillance attentive. Nous présentons ici des protocoles de prévention des complications liées à la constipation et à la maladie thromboemboliques veineuse.

We will briefly summarize the French recommendations concerning the use of seclusion and mechanical restraint.

Acute agitation and aggression or self-injurious activity during psychotic and manic episodes are the main indication of prescription of the coercive measures. Their prescriptions respect specific modalities that will be explained.

Although they proved to be efficient, seclusion and restrain need to stay a last resort option, considering the risk of physical complications and psychological consequences.

Specific pharmacological prescription will necessarily be associated with coercive measures and we present prescription guidelines.

Finally, physical complications need to be prevented and we submit specific protocol concerning constipation and thromboembolic risk management.