Impact du pharmacien clinicien sur la iatrogénie médicamenteuse chez le patient greffé rénal - 09/04/18

Clinical pharmacist and medication reconciliation in kidney transplantation

Doi : 10.1016/j.nephro.2017.04.004 
Fabienne Flamme-Obry a, Stéphanie Belaiche b, , d , Marc Hazzan c, f, Nassima Ramdan e, Christian Noël c, f, Pascal Odou b, d, Bertrand Décaudin b, d
a Pharmacie, CH d’Arras, 62022 Arras, France 
b Institut de pharmacie, CHRU de Lille, rue Philippe-Marache, 59000 Lille, France 
c Service de néphrologie, CHRU de Lille, 59000 Lille, France 
d EA 7365, GRITA, groupe de recherche sur les formes injectables et les technologies associées, University Lille, 59000 Lille, France 
e EA 2694, santé publique : épidémiologie et qualité des soins, CHRU de Lille, University Lille, 59000 Lille, France 
f Inserm U995, Lille Inflammation Research International Center (LIRIC), University Lille, 59000 Lille, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Le patient greffé rénal est exposé à un risque accru de iatrogénie médicamenteuse (IM). Le but de l’étude est de mesurer l’impact des interventions du pharmacien clinicien sur l’IM évitable.

Matériel et méthode

Les cas d’IM ont été recueillis sur 3 périodes : sans intervention, avec conciliation médicamenteuse (CM) d’entrée, et avec une CM d’entrée et entretien pharmaceutique de sortie. Les cas d’IM ont été classés selon leur nature, leur gravité et leur évitabilité.

Résultats

Les patients inclus étaient majoritairement des hommes, d’environ 55 ans, en stade 3 d’IRC, greffés depuis moins de 3 mois ou depuis plus d’un an, avec des facteurs de risque cardiovasculaire, une néphropathie polykystique et en moyenne 9 médicaments/jour. Vingt pour cent des cas d’IM étaient évitables et majoritairement graves. À la période 1, 27,7 % des patients présentaient au moins un cas d’IM, 21,3 % à la période 2, et 17,4 % à la période 3 (p=0,03). Cent dix patients ont eu une CM à l’entrée avec en moyenne 0,6 divergence non intentionnelle/patient. Elle portait surtout sur des oublis de médicament (81 %) et concernait des médicaments des voies digestives et métaboliques (24,5 %), du système cardiovasculaire (23 %) et du système nerveux (23 %). Soixante-huit entretiens pharmaceutiques de sortie ont été réalisés, révélant des pratiques d’automédication.

Conclusion

Notre étude montre qu’une CM d’entrée associée à un entretien pharmaceutique de sortie pourrait être bénéfique pour réduire l’IM chez le patient greffé rénal. Il serait licite d’envisager une étude spécifique pour conforter ces résultats.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Drug related problems (DRP) can lead to severe consequences in kidney recipients. The aim of the study was to assess the impact of the clinical pharmacist interventions on the incidence of DRP.

Method

The number of DRP were evaluated according to 3periods: Without intervention, with medication reconciliation at admission, and with medication reconciliation at admission associated with an interview with the clinical pharmacist at discharge.

Results

Patients concerned were mainly men, 55years old (median age), stage3 of CKD, transplanted for less than 3months or more than 1year, with cardiovascular risk factors and receiving an average of 9drugs/day. Among the DRP, 20% were avoidable and severe in most cases. In period1, 27.7% patients had at least 1DRP, in period2, 21.3% patients had at least 1DRP, and in period3, 17.4% of patients had at least 1DRP (P=0.03). One hundred and ten patients had medication reconciliation at admission with a mean of 0.6unintentional discrepancies per patient (omission in 81% of cases). The main drugs involved concerned the digestive-metabolic (24.5%), cardiovascular (23%), and nervous (23%) system. Sixty-eight interviews at discharge were realized and revealed self-medication habits.

Conclusion

Our study shows that medication reconciliation at admission associated with an interview with the clinical pharmacist at discharge can help to reduce DRP in kidney recipients. Further studies are needed to confirm our results.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Conciliation médicamenteuse, Greffe rénale, Iatrogénie médicamenteuse, Pharmacien clinicien

Keywords : Clinical pharmacist, Drug related problems, Kidney transplantation, Medication reconciliation


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Vol 14 - N° 2

P. 91-98 - avril 2018 Regresar al número
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