Il a été récemment démontré que le tractus respiratoire bas, longtemps considéré comme stérile chez le sujet sain, contient une vaste communauté de bactéries appelée le microbiome respiratoire. Ce microbiome respiratoire est, comme le microbiome intestinal, en interaction constante avec le système immunitaire de l’homme-hôte. Cette influence a permis de formuler de nouvelles explications sur la physiopathologie de l’asthme.

Le microbiome respiratoire de l’asthmatique diffère quantitativement et qualitativement par rapport au sujet sain. Il semble également exister des différences de microbiome selon les degrés de sévérité de l’asthme et la réponse au traitement par corticoïdes. Il a été montré dans des modèles murins d’asthme allergique qu’un déséquilibre précoce du microbiome par différents facteurs périnataux pourrait être responsable de perturbations du développement du système immunitaire, favorisant le développement d’un asthme à plus long terme.

Comme une dysbiose pourrait être impliquée dans la physiopathologie de la maladie asthmatique, le maintien et/ou la restauration d’un microbiome sain émergent comme de possibles nouvelles stratégies de la prise en charge de la maladie asthmatique.

L’implication du microbiome dans la pathogenèse de l’asthme chez l’homme semble de plus en plus se vérifier. Ceci pourrait avoir de possibles implications thérapeutiques notamment par la restauration d’un microbiome sain.

It has been demonstrated recently that the respiratory tract, considered for a long time to be sterile in the healthy subject, contains a vast community of bacteria called the respiratory microbiome. This microbiome, like the intestinal microbiome, is in constant interaction with the immune system of the human host. This relationship has allowed us to formulate some new theories on the pathophysiology of asthma.

The respiratory microbiome of the asthmatic differs quantitatively and qualitatively from that of the healthy subject. Equally there seem to be differences in the microbiome according to the degree of severity of the asthma and the response to treatment with corticosteroids. It has been shown in murine models of allergic asthma that an early disturbance of the microbiome by different perinatal factors could be responsible for disorders of the development of the immune system, leading to the development of asthma in the long term.

As a disorder of the microbiome might be implicated in the pathophysiology of asthma, the maintenance or restoration of a healthy microbiome is emerging as a possible new strategy in the management of the disease.

The implication of the microbiome in the pathogenesis of human asthma seems to be more and more likely. This could have possible therapeutic implications, notably the restoration of a healthy microbiome.