Ce chapitre propose une mise en perspective de l'évolution de la notion de personnalité pathologique, de ses diverses conceptualisations et de ses diverses opérationnalisations, dans le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV et DSM-5 essentiellement). L'objectif central de ce chapitre est la présentation de la trajectoire et de la logique qui ont conduit les auteurs en charge du DSM-5 à intégrer un modèle alternatif pour les troubles de la personnalité, fondé sur une perspective dimensionnelle. Dans un premier temps, sont présentées les critiques les plus centrales adressées à la conception catégorielle des troubles de la personnalité proposée dans le DSM-IV, qui a été finalement reprise dans le DSM-5. Sont ensuite évoqués brièvement quelques modèles dimensionnels alternatifs proposés par un ensemble d'auteurs les plus reconnus et dont les conceptions ont eu la plus forte influence dans le champ des troubles de la personnalité. La proximité et la compatibilité entre ces différents modèles sont soulignées. Puis sont présentées les conceptualisations et les recherches menées par les tenants d'une approche dimensionnelle des troubles de la personnalité, en amont de la publication du DSM-5. Le modèle dimensionnel de personnalité et des troubles de la personnalité alternatif proposé dans le DSM-5 qui était initialement envisagé en remplacement du modèle catégoriel du DSM-IV est ensuite décrit. Par la suite, quelques points de vue critiques sur cette proposition sont brièvement évoqués. Le débat très riche et parfois très vif entre les tenants de l'approche dimensionnelle et ceux de l'approche catégorielle nécessiterait probablement un autre chapitre, voire un ouvrage. Sont ensuite envisagées les évolutions possibles de cette perspective et quelques pistes de réflexion. Quelques illustrations de l'intérêt éventuel de cette perspective en pratique clinique sont ensuite exposées.