Las urgencias pediátricas urológicas agrupan un amplio abanico de etiologías, algunas de las cuales requieren un tratamiento quirúrgico. Una bolsa escrotal grande y dolorosa es un motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias y puede justificar una exploración quirúrgica inmediata. Los traumatismos renales y de las vías excretoras requieren siempre una interconsulta especializada para determinar las pruebas complementarias y adaptar el tratamiento, que debe preservar lo mejor posible el pronóstico funcional. El tratamiento de las retenciones agudas de orina es doble: vaciar la vejiga y determinar de forma sistemática la etiología. Así mismo, cualquier infección urinaria febril o dolor lumbar obliga a descartar una uropatía malformativa congénita o una patología litiásica que pueden precisar un drenaje de la orina de forma urgente junto a la antibioticoterapia intravenosa. El infrecuente diagnóstico de priapismo debe conducir de forma prioritaria a administrar un tratamiento analgésico y a continuación etiológico para evitar una anoxia tisular prolongada. Por último, es necesario que los médicos se familiaricen con las patologías prepuciales, frecuentes pero poco graves, que habitualmente no requieren un tratamiento quirúrgico urgente, salvo en la parafimosis.