Les troubles fonctionnels du périnée, de l’anus et du rectum sont une manifestation clinique fréquente. Ils affectent de 11 à 30 % de la population. On trouve une raison organique pouvant expliquer ces troubles chez 30 % des patients examinés. Dans la dernière révision des critères de Rome IV, les troubles fonctionnels anorectaux incluent l’incontinence fécale, les troubles de la défécation et les douleurs chroniques incluant la proctalgie fugace, le syndrome des muscles élévateurs de l’anus et les douleurs d’origine non spécifique. Dans la plupart des cas, l’origine et la pertinence des mécanismes physiopathologiques des troubles fonctionnels anorectaux sont incertaines et peu claires. La dualité somatique et végétative de l’innervation périnéale joue un rôle majeur dans la difficulté du diagnostic et dans l’efficacité limitée des traitements spécifiques. Les troubles fonctionnels anorectaux constituent un défi pour le clinicien, leur complexité impose une approche multidisciplinaire tant pour leur diagnostic que pour leur traitement. Une meilleure connaissance du fonctionnement de l’innervation viscérale et une évaluation prospective randomisée des traitements connus seront des apports indispensables au progrès de la prise en charge des troubles fonctionnels anorectaux.

Functional disorders of the perineum, anus and rectum are a frequent clinical manifestation. They affect between 11 % and 30 % of the population. There is an organic reason for these disorders in 30 % of the patients examined. In the latest revision of the Rome IV Criteria, anorectal function disorders include fecal incontinence, defecation disorders and chronic pain, including proctalgia fugax, levator ani syndrome, and pain of non-specific origin. In most cases, the origin and relevance of the pathophysiological mechanisms of anorectal functional disorders are uncertain and unclear. The somatic and vegetative duality of perineal innervation plays a major role in the difficulty of diagnosis and in the limited effectiveness of specific treatments. Functional anorectal disorders are a challenge for the clinician, their complexity requires a multidisciplinary approach both for their diagnosis and treatment. A better knowledge of the functioning of the visceral innervation and a prospective randomized evaluation of the known treatments will be indispensable contributions to the progress of the management of anorectal functional disorders.