Bases anatomiques pour la neurotomie du nerf sciatique dans le traitement de la spasticité des muscles ischio-jambiers - 28/11/17
Resumen |
Les muscles ischio-jambiers sont des muscles de la loge postérieure de cuisse comprenant les muscles biceps fémoral, semi-tendineux et semi-membraneux. Dans certains cas, la spasticité de ces muscles ischio-jambiers peut favoriser l’installation d’un flessum de genou, pouvant compromettre la station debout, la marche et être source de handicap. Un traitement chirurgical par neurotomie sélective des branches du nerf sciatique à destination des muscles ischio-jambiers peut alors être indiqué. Nous proposons une étude d’anatomie descriptive de l’origine des branches du nerf sciatique innervant les différents muscles ischio-jambiers afin d’établir des repères fiables lors des neurotomies du nerf sciatique. Dix-neuf faces postérieures de cuisse ont été disséquées au laboratoire d’anatomie du CHU de Rennes. Pour chaque branche du nerf sciatique, nous avons décrit son lieu d’émergence en utilisant des repères anatomiques ainsi que la présence d’éventuelles divisions et leur insertion(s) musculaire(s). Les branches du nerf sciatique à destinée des muscles ischio-jambiers étaient en moyenne au nombre de 4±1. La distance moyenne d’origine des branches nerveuses par rapport au grand trochanter était de 2,3±3,3cm et de 7,6±4cm au-dessus du bord inférieur du muscle grand glutéal. L’origine apparente des racines destinées au biceps fémoral était plus proximale par rapport aux autres racines dans 21 % des cas. Ces nerfs pénétraient dans 43 % des cas au niveau du tiers proximal, 52 % au niveau du tiers moyen et 5 % au niveau du tiers distal des muscles ischio-jambiers. La distance entre le grand trochanter et la division du nerf sciatique était de 18,6±4,1cm. Ces nouvelles constatations anatomiques permettent une meilleure localisation des branches du nerf sciatique à destinée des muscles ischio-jambiers. Ceci a pour but de mieux définir la localisation sur le nerf sciatique d’une neurotomie sélective, pour éviter de léser les autres branches du nerf sciatique.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Muscles ischio-jambiers, Neurotomie, Semi-membraneux, Semi-tendineux, Biceps fémoral
Esquema
Vol 101 - N° 335
P. 187 - décembre 2017 Regresar al númeroBienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
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