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Rétablissement dans la schizophrénie et sens de soi - 23/11/17

Doi : 10.1016/j.amp.2017.08.001 
Marie Koenig
 LPN EA 2027, laboratoire de psychopathologie et de neuropsychologie, université Paris 8, 2, rue de la Liberté, 93526 Saint-Denis cedex, France 

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Résumé

Le concept de rétablissement en santé mentale, et en particulier dans la schizophrénie, est né de la rencontre entre plusieurs facteurs d’ordre sociétaux, scientifiques et thérapeutiques. Dans son acception expérientielle, le rétablissement ne désigne pas tant une modalité évolutive du trouble qu’un processus personnel et singulier permettant de retrouver une vie satisfaisante et utile, de sortir de « l’identité de malade », malgré la persistance éventuelle de symptômes et limitations inhérentes au trouble. Un certain nombre d’études qualitatives décrivent le rétablissement comme un processus de transformation du sens de soi. Or, la plupart des approches théoriques de la schizophrénie rapportent cette psychopathologie à un trouble fondamental, voire irréversible, de l’identité. Nous soutenons dès lors que le paradigme du rétablissement vient rompre avec ces conceptions, en mettant à l’honneur l’expérience subjective des patients, et en attestant de la possibilité de réaménagements identitaires signifiants dans la schizophrénie. Les transformations du sens de soi seront abordées sous l’angle de la narrativité. Nous illustrerons ces remaniements identitaires à partir de propos de patients issus d’une recherche qualitative, qui nous permettrons de dégager certaines implications sur le plan psychothérapeutique.

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Abstract

The concept of recovery in mental health, especially in schizophrenia, comes from the encounter between several societal, scientific and therapeutic factors. In its experiential understanding, recovery has to be distinguished from an evolutionary modality of the disease. It refers rather to a personal and singular process which opens to the possibility of satisfying and useful life, and to exit the role of “schizophrenia patient”. This process will appear despite the persistence of symptoms and disorder limitations. A number of qualitative studies describes the recovery process as an experience of personal transformation. However, most theoretical approaches to schizophrenia report this psychopathology to a fundamental, or even more irreversible, disorder of identity. Therefore, we maintain that the paradigm of recovery breaks with these conceptions, by highlighting the patients’ subjective experience, and by attesting the possibility of meaningful identity rearrangements in schizophrenia. The transformations of sense of self will be approached from the angle of narrativity. We will illustrate these identity changes with the results of a qualitative research, which will allow us to identify some psychotherapeutic implications.

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Mots clés : Identité, Rétablissement, Santé mentale, Témoignage, Schizophrénie

Keywords : Identity, Mental Health, Recovery, Testimony, Schizophrenia


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Vol 175 - N° 8

P. 726-729 - octobre 2017 Regresar al número
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