La transplantation hépatique orthotopique est un traitement établi et validé des insuffisances hépatiques aiguës, des insuffisances hépatiques chroniques évoluées ou au stade terminal et du carcinome hépatocellulaire, avec d'excellents résultats grâce aux progrès de la chirurgie et des traitements immunosuppresseurs. La majorité des transplantations hépatiques utilise des greffons en position orthotopique issus de donneurs en état de mort encéphalique, mais les techniques du « foie partagé », du donneur vivant ou utilisant des donneurs décédés après arrêt circulatoire représentent d'autres alternatives possibles. L'imagerie intervient à toutes les étapes de la transplantation hépatique, dans la sélection des receveurs, la sélection des donneurs et lors du suivi après transplantation hépatique. La sélection des donneurs inclut une recherche de contre-indication (néoplasie) et une analyse anatomique précise (anatomie vasculaire et biliaire, volumétrie si donneur vivant). La sélection du receveur inclut également la recherche de contre-indication, notamment l'extension d'un éventuel carcinome hépatocellulaire, et également une analyse anatomique. L'analyse de l'imagerie en post-transplantation nécessite la connaissance du type de transplantation hépatique et le détail des anastomoses effectuées. L'imagerie a pour principal objectif de diagnostiquer les complications à un stade précoce pour éviter les dommages irréversibles sur le greffon. Les complications biliaires sont les plus fréquentes, alors que les complications vasculaires, en particulier artérielles, sont rares mais les plus graves. Enfin, la radiologie interventionnelle joue un rôle essentiel dans le traitement des complications.