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Pseudohypoparathyroïdie : à propos de deux cas - 17/09/17

Doi : 10.1016/j.ando.2017.07.523 
H.E. Mrabet, Pr a, W. Safi, Dr a, D. Ghorbel, Dr a, R. Chaabane b, N. Belghith, Dr b, M. Mnif Feki, Pr a, , M. Hachicha, Pr c, T. Kammoun, Pr c, L. Keskes, Pr d, N. Charfi, Pr e, N. Rekik, Pr e, M. Abid, Pr e
a Service d’endocrinologie et de diabétologie, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie 
b Service de génétique humaine, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie 
c Service de pédiatrie, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie 
d Service de génétique humaine, Sfax, Tunisie 
e Service d’endocrinologie et de diabétologie, Sfax, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Resumen

Introduction

La pseudohypoparathyroïdie (PHP) est un spectre de maladies ayant en commun un défaut d’action de la PTH caractérisé par une grande variabilité d’expression clinique et génétique. Nous rapportons ici deux cas de PHP suivis à notre service.

Observation 1

Il s’agit d’une patiente âgée de 25 ans, aux antécédents familiaux d’hypothyroïdie congénitale et de résistance à la PTH, qui se présente à l’âge de 5 ans pour des crises convulsives à répétition en rapport avec une pseudohypoparathyroïdie (hypocalcémie, hyperphosphorémie, calciurie nulle ; parathormone à 92ng/mL). Par ailleurs, une hypothyroïdie congénitale a été retenue devant une TSH à 6,2mUI/mL et FT4 à 7,5pmol/L à l’âge de 14 ans, faisant évoquer des anomalies biomoléculaires de la protéine Gs médiatrice du récepteur de la PTH et de la TSH.

Observation 2

Il s’agit d’un patient se présentant à l’âge de 3 ans pour un retard psychomoteur et statural, en rapport ave une hypothyroïdie congénitale, associé à une pseudohypoparathyroïdie découverte à l’âge de 5 ans. Par ailleurs, à un déficit partiel en GH a été retenu devant un taux d’IGF1 à 28ng/mL et un pic de GH après stimulation à 13,16μU/mL. L’association à des signes d’ostéodystrophie d’Albright a fait évoquer le diagnostic d’une PHP type IA (étude biomoléculaire de la protéine Gs est en cours).

Conclusion

Ces deux observations soulignent l’hétérogénéité phénotypique de la PHP, et l’apport de la biologie moléculaire dans la corrélation phénotype–génotype.

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Vol 78 - N° 4

P. 377 - septembre 2017 Regresar al número
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