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Hyperemesis gravidarum chez deux sœurs - 17/09/17

Doi : 10.1016/j.ando.2017.07.383 
H. Marmouch, Dr a, , A. Achour, Dr b, H. Laajili, Dr c, H. Jenzri a, H. Sayadi a, I. Khochtali, Dr a, S. Mahjoub, Dr a
a Service de médecine interne endocrinologie, Monastir, Tunisie 
b Service de gynécologie-obstétrique, Tunis, Tunisie 
c Service de gynécologie-obstétrique, Monastir, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Resumen

Introduction

L’hyperemesis gravidarum (HG) est défini par des vomissements incoercibles du 1er trimestre de grossesse (G).

Observation

Il s’agit de 2 sœurs, de 28 et 29 ans, enceintes ayant des vomissements incoercibles respectivement aux 7 et 9e SA avec amaigrissement. Les 2 patientes avaient une déshydratation mixte. Aucun antécédent familial d’auto-immunité n’a été rapporté. Elles n’avaient ni exophtalmie, ni goitre. Une tachycardie sinusale est objectivée dans les 2 cas. L’hormonologie a montré une HT dans le 2 cas, (TSH=0,001mUI/l et FT4=24pmol/L et TSH=0,01mUI/L et FT4=22pmol/L). La recherche d’anticorps antithyroïdiens et antirécepteur de TSH est négative. Une cytolyse hépatique modérée a été notée. L’exploration hépatique était négative. Une réhydratation parentérale a été assuré associé aux bêta-bloquants et au vitamine B1. L’évolution était favorable avec une récidive pour la 1re patiente lors de sa 2e G.

Discussion

L’HT constatée est secondaire à l’action thyréostimulante de l’hCG plasmatique. Plusieurs hypothèses ont été avancées dont l’homologie entre hCG et TSH et leurs récepteurs. L’HT est secondaire à l’interaction entre l’HCG et le récepteur de la TSH (pic sécrétoire d’HCG au 1er trimestre de G). La particularité de notre observation réside dans l’aspect familial et récidivant de ce tableau clinicobiologique. L’hypothèse d’une hypersensibilité à l’hCG par mutation du récepteur de TSH a été avancée. Conclusion Une HT doit être systématiquement recherchée et traitée avant un HG. Un dépistage précoce lors de grossesses ultérieures est recommandé.

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Vol 78 - N° 4

P. 335 - septembre 2017 Regresar al número
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